Постановление Администрации Костромской области от 24.12.2018 № 556-а

О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

АДМИНИСТРАЦИЯКОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

П ОС Т А Н О В Л Е Н И Е

от "24" декабря 2018 года № 556-а

г.Кострома

Утратилосилу - Постановление Администрации Костромской области от23.12.2019 г. № 511-а

Опрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Костромской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

(Вредакции Постановлений Администрации Костромской области от23.12.2019 г. № 510-а)

Вцелях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатноеоказание медицинской помощи на территории Костромской области, в соответствии сфедеральными законами от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации», от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлениемПравительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года № 1506 «О программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»

администрацияКостромской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1.Утвердить прилагаемую программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Костромской области на 2019 год и на плановыйпериод 2020 и 2021 годов (далее - Программа).

2.Департаменту здравоохранения Костромской области:

1)обеспечить финансирование из средств областного бюджета мероприятий Программы иплатежей на страхование неработающего населения в пределах средств областногобюджета на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов;

2)обеспечить в медицинских организациях ведение раздельного учета объемовмедицинской помощи и их финансового обеспечения по видам медицинской помощи.

3.Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Костромскойобласти осуществлять финансирование в пределах средств, предусмотренныхбюджетом территориального фонда обязательного медицинского страхованияКостромской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов:

обязательногомедицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями,имеющими соответствующие лицензии и заключившими договоры с участникамистрахования;

медицинскойпомощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации вне территориистрахования в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования всоответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденнымиприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 28 февраля 2019 года № 108н «Об утверждении Правилобязательного медицинского страхования». (В редакции ПостановленияАдминистрации Костромской области от18.11.2019 г. № 447-а)

4.Признать утратившими силу:

1)постановление администрации Костромской области от 29декабря 2017 года № 522-а «О программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов»;

2)постановление администрации Костромской области от 5 июня2018 года № 228-а «О внесении изменений в постановление администрацииКостромской области от 29.12.2017 № 522-а»;

3)постановление администрации Костромской области от 4сентября 2018 года № 366-а «О внесении изменений в постановлениеадминистрации Костромской области от 29.12.2017 № 522-а»;

4)постановление администрации Костромской области от 10декабря 2018 года № 517-а «О внесении изменений в постановлениеадминистрации Костромской области от 29.12.2017 № 522-а».

5.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителягубернатора Костромской области, координирующего работу по вопросам реализациигосударственной и выработке региональной политики в сфере здравоохранения илекарственного обеспечения граждан.

6.Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2019 года и подлежитофициальному опубликованию.

Губернаторобласти С. Ситников

Приложение

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемадминистрации

Костромскойобласти

от «24» декабря2018 г. № 556-а

ПРОГРАММА

государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам

медицинскойпомощи в Костромской области на 2019 год

иплановый период 2020 и 2021 годов

( В редакции Постановлений Администрации Костромской области от23.12.2019 г. № 510-а)

Глава 1. Общиеположения

1.Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Костромской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов(далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядоки структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, атакже порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступностии качества медицинской помощи.

Программаформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Костромскойобласти, основанных на данных медицинской статистики.

2.Отказ в оказании медицинской помощи, предусмотренной Программой, и взиманиеплаты за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализацииПрограммы, медицинскими работниками такой медицинской организации недопускаются.

Глава 2.Перечень видов, форм и условий

предоставлениямедицинской помощи,

оказание которойосуществляется бесплатно

3. В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь. (В редакции Постановления Администрации Костромской области от24.06.2019 г. № 223-а)

4.Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении,определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

5. Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

6. Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

7. Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

8. Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

9. Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

10.Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает всебя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе впериод беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

11.Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированноймедицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальныхметодов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказаннойэффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники,информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основедостижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,указанным в постановлении Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018года № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021годов».

12. Скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

13. При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

14.Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях,в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютвзаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законнымпредставителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», в том числе в целях предоставления такомупациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии сзаконодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки идуховной помощи.

Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарнойпомощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощимедицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделениймедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, вовзаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскимиорганизациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации,оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, встационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскуюорганизацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскуюорганизацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

Засчет бюджетных ассигнований областного бюджета такие медицинские организации иих подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

Вцелях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь,наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами департамент здравоохранения Костромской области вправе всоответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличияпотребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивныхлекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятияпо развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамкахгосударственной программы Костромской области «Развитие здравоохраненияКостромской области», утвержденной постановлением администрации Костромскойобласти от 30 апреля 2013 года № 195-а «Об утверждении государственнойпрограммы «Развитие здравоохранения Костромской области».

(Пункт14 в редакции Постановления Администрации Костромской области от24.06.2019 г. № 223-а)

15. Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая -медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

Приоказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условияхдневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинскойпомощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на домуосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные ПравительствомРоссийской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем,утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации. (В редакцииПостановления Администрации Костромской области от24.06.2019 г. № 223-а)

Порядокпередачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю)медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, для использования на дому при оказании паллиативноймедицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации. (Дополнен - Постановление Администрации Костромской области от24.06.2019 г. № 223-а)

Глава 3.Перечень заболеваний и состояний, оказание

медицинскойпомощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказаниемедицинской помощи которым осуществляется бесплатно

16. Гражданинимеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам иусловиям ее оказания в соответствии с главой 2 Программы при следующихзаболеваниях и состояниях:

инфекционные ипаразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезни нервнойсистемы;

болезни крови,кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза иего придаточного аппарата;

болезни уха исосцевидного отростка;

болезни системыкровообращения;

болезни органовдыхания;

болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезни кожи иподкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформации ихромосомные нарушения;

беременность, роды,послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

17.Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактическиймедицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации. (В редакцииПостановления Администрации Костромской области от24.06.2019 г. № 223-а)

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют правона:

обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с главой 8 Программы);

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию -пребывающие в стационарных учреждениях дети- сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью;

диспансерноенаблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;

пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;

неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологическийскрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

Глава 4.Территориальная базовая программа

обязательногомедицинского страхования

18. В рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования гражданам(застрахованным лицам):

оказываютсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях,указанных в пункте 16 Программы, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;

осуществляются профилактическиемероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеванияхи состояниях, указанных в пункте 16 настоящей Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотрыграждан (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотровработников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опаснымиусловиями труда), в том числе их отдельных категорий, указанных в пункте 17настоящей Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условияхдневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

В рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования не финансируются случаиобращений в медицинские организации, не являющиеся страховыми случаями пообязательному медицинскому страхованию и не предусматривающие в отношениизастрахованного лица медицинских вмешательств или комплекса медицинскихвмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний,медицинскую реабилитацию.

19.Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии сФедеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации».

Тарифына оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации» тарифным соглашением о реализации территориальной программыобязательного медицинского страхования Костромской области (далее Тарифное соглашение) между департаментом здравоохранения Костромской области,территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромскойобласти, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональныминекоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», профессиональными союзами медицинскихработников или их объединений (ассоциаций), представители которых включаются всостав комиссии по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования, созданной в Костромской области в установленномпорядке.

20.Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюформируются в соответствии с установленными пунктом 21 Программы способамиоплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включаютфинансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера (с учетомвыполнения критериев оценки эффективности деятельности отдельных категорийработников медицинских организаций), в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Оплататруда медицинских работников по проведению профилактических медицинскихосмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии струдовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределамиустановленной для них продолжительности рабочего времени. (Дополнен -Постановление Администрации Костромской области от24.06.2019 г. № 223-а)

21. В рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования применяются следующиеспособы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам пообязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

1) при оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи за медицинскую услугу, за посещение,за обращение (законченный случай);

заединицу объема медицинской помощи за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а такжев отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи);

2) при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

3) при оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

4)при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.

Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамкахдиспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи(комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований,устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации. (В редакцииПостановления Администрации Костромской области от24.06.2019 г. № 223-а)

22.Расходование медицинскими организациями средств обязательного медицинскогострахования осуществляется в порядке, установленном Тарифным соглашением насоответствующий год в соответствии с установленной структурой тарифов в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования. Использованиемедицинскими организациями средств базовой программы обязательного медицинскогострахования на виды и условия медицинской помощи, не предусмотренные пунктом 18настоящей Программы, на финансирование структурных подразделений, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет иных источников, а такжерасходование средств в нарушение требований Тарифного соглашения являетсянецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.Средства, использованные не по целевому назначению, возвращаются медицинскимиорганизациями в бюджет территориального фонда обязательного медицинскогострахования Костромской области в порядке, предусмотренном пунктом 9 статьи 39Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации».

23.Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательногомедицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинскойпомощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти, и включает обеспечение:

лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

лечебнымпитанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания поназначению врача;

медицинскимиизделиями, имплантируемыми в организм человека в соответствии с Перечнеммедицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказаниимедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи, утверждаемым Правительством РоссийскойФедерации, и иными изделиями медицинского назначения (медицинскими изделиями),входящими в структуру тарифа по базовой программе обязательного медицинскогострахования.

24.Назначение и использование лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, медицинских изделий (изделий медицинского назначения),специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами,порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколамилечения), иными документами, регламентирующими порядок оказания медицинскойпомощи, производится по решению врачебной комиссии при наличии медицинскихпоказаний.

25.При невозможности предоставления медицинской помощи в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи, клиническимирекомендациями (протоколами лечения) медицинская организация, в которуюобратилось застрахованное лицо, организует оказание необходимой медицинскойпомощи в иных медицинских организациях.

Приэтом в случае, если Тарифным соглашением предусмотрена оплата соответствующихдиагностических и (или) консультативных услуг по тарифам в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования в амбулаторно-поликлиническихусловиях, то их оплата осуществляется страховыми медицинскими организациями.

Вслучае, если в отношении необходимой застрахованному лицу медицинской помощиТарифным соглашением не предусмотрена оплата страховыми медицинскимиорганизациями по тарифам в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования, то оплата оказанной медицинской помощи осуществляется медицинскойорганизацией, направившей застрахованное лицо, по гражданско-правовым договорам(контрактам), заключаемым с организациями любой организационно-правовой формы,имеющими право (лицензию) на предоставление соответствующей медицинской помощи(медицинских вмешательств).

Недопускается взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь,медицинские услуги и иные медицинские вмешательства, предусмотренныетерриториальной программой обязательного медицинского страхования, включаялекарственные препараты, расходные материалы, мягкий инвентарь, медицинскийинструментарий и другие изделия медицинского назначения (медицинские изделия).

26.За счет средств нормированного страхового запаса территориального фондаобязательного медицинского страхования Костромской области (далее ТФОМСКостромской области) осуществляется финансовое обеспечение мероприятий поорганизации дополнительного профессионального образования медицинскихработников по программам повышения квалификации, а также по приобретению ипроведению ремонта медицинского оборудования.

Медицинскиеорганизации, включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющихдеятельность в сфере обязательного медицинского страхования на соответствующийгод, используют средства нормированного страхового запаса ТФОМС Костромскойобласти, предусмотренные настоящим пунктом, в порядке, определяемомПравительством Российской Федерации.

Глава 5.Финансовое обеспечение Программы

27.Источниками финансового обеспечения настоящей Программы являются средстваобластного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

НаселениюКостромской области в 2019 году гарантируется предоставление бесплатноймедицинской помощи общей стоимостью 9 484 617,9 тыс. рублей; в 2020 году – 9710 010,4 тыс. рублей, в 2021 году – 10 265 533,0 тыс. рублей.

Засчет средств бюджета Костромской области гарантируется предоставлениебесплатной медицинской помощи стоимостью в 2019 году 1 834 942,3 тыс. рублей; в2020 году – 1 572 871,4 тыс. рублей; в 2021 году – 1 639 636,9 тыс. рублей.

Засчет средств обязательного медицинского страхования гарантируется предоставлениебесплатной медицинской помощи стоимостью в 2019 году 7 649 675,6 тыс. рублей; в2020 году – 8 137 139,0 тыс. рублей; в 2021 году – 8 625 896,1 тыс. рублей.

Крометого, расходы на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Костромской области своих функций составят в 2019 году 68 442,7тыс. рублей; в 2020 году – 69 561,0 тыс. рублей; в 2021 году – 69 561,0 тыс.рублей; расходы на реализацию мероприятий по ликвидации кадрового дефицитасоставят в 2019 году 46 032,0 тыс. рублей, в 2020 году – 129 735,9 тыс. рублей,в 2021 году – 188 599,4 тыс. рублей. (Пункт 27 в редакции ПостановленийАдминистрации Костромской области от23.12.2019 г. № 510-а)

28. За счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования:

застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в пунктах 16, 18 настоящей Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактическиемедицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в пункте 17настоящей Программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию,диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в пунктах 16,18 настоящей Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения),а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации. (Вредакции Постановления Администрации Костромской области от24.06.2019 г. № 223-а)

29.На финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхованияв рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в 2019 годунаправляются средства в объеме 7 649 675,6 тыс. рублей. (В редакцииПостановлений Администрации Костромской области от18.11.2019 г. № 447-а)

30. Доходы ТФОМСКостромской области, полученные сверх сумм, запланированных по бюджету ТФОМСКостромской области на 2019 год, направляются на финансирование территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования.

31. За счетбюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

1)высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, за счет дотаций федеральному бюджету всоответствии с Федеральным законом от 28 ноября 2018 года № 433-ФЗ «О бюджетеФедерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год и на плановыйпериод 2020 и 2021 годов» в целях предоставления в порядке, установленномПравительством Российской Федерации, субсидий бюджету Костромской области насофинансирование расходов Костромской области, возникающих при оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи государственными медицинскимиорганизациями Костромской области;

2) скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программойобязательного медицинского страхования);

3) медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

4) медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;

5) леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;

6)санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

7) закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системнымначалом, мукополисахаридозом I , II и VI типов,лиц после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственныхпрепаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемомуПравительством Российской Федерации;

8) закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов В и С;

9) закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;

10) расходов пооказанию государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виденабора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственнымипрепаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты,медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

11) мероприятий,предусмотренных национальным календарем профилактических прививок;

12)дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

13) медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и (или) тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).

32.За счет средств областного бюджета в общем объеме 1 834 942,3 тыс. рублейфинансируются: (В редакции Постановлений Администрации Костромской области от23.12.2019 г. № 510-а)

1) скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная втерриториальную программу обязательного медицинского страхования,санитарно-авиационная эвакуация, осуществляемая воздушными судами, а такжерасходы, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинскогострахования;

2) скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь, оказываемая незастрахованным и/или не идентифицированным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования,а также безрезультатные выезды бригад скорой медицинской помощи;

3) первичнаямедико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в томчисле с употреблением психоактивных веществ, включая профилактическиемедицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях ипрофессиональных образовательных организациях, а также в образовательныхорганизациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявлениянезаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), и вчасти расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;

4)паллиативная медицинская помощь, оказываемая амбулаторно, в том числе на дому,включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, вдневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощии койки сестринского ухода; (В редакции Постановления Администрации Костромскойобласти от24.06.2019 г. № 223-а)

5)высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в государственныхмедицинских организациях Костромской области в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования;

6) затраты наподдержание системы здравоохранения, включающие:

затраты на видымедицинских работ и услуг пациентам, находящимся на амбулаторно-поликлиническомобследовании и лечении в государственных медицинских организациях Костромскойобласти (за исключением высокотехнологичных), при невозможности их выполненияна территории Костромской области (в пределах выделенных ассигнований), в томчисле затраты на расходные материалы;

затраты на видымедицинских работ и услуг пациентам, оказанных в учреждениях здравоохранениядругих субъектов Российской Федерации, с целью направления на оказаниевысокотехнологичной помощи;

затраты нафинансирование следующих государственных медицинских организаций Костромскойобласти (за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средствобязательного медицинского страхования):

ОГБУЗ«Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервнойсистемы с нарушением психики»;

ОГБУЗ«Костромской областной врачебно-физкультурный диспансер»;

ОГБУЗ «Центрохраны здоровья семьи и репродукции Костромской области «Центр матери иребенка»;

ОГБУЗ «Центрспециализированной помощи по профилактике и борьбе с инфекционнымизаболеваниями»;

ОГБУЗ «Автобазадепартамента здравоохранения Костромской области»;

ОГБУЗ«Костромская областная станция переливания крови»;

ОГБУЗ«Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области»;

ОГБУЗ«Костромское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»;

ОГБУЗ«Медицинский центр мобилизационного резерва «Резерв» Костромской области»;

ОГБУЗ «Центрконтроля качества и сертификации лекарственных средств Костромской области»;

ОГБУЗ «Центрмедицинской профилактики Костромской области»;

финансовоеобеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами;

затраты набесплатный проезд больных, страдающих туберкулезом, к месту жительства натранспорте пригородного сообщения после проведенного лечения в государственныхпротивотуберкулезных медицинских организациях Костромской области;

централизованнуюзакупку оборудования и транспорта для медицинских организаций, подведомственныхдепартаменту здравоохранения Костромской области;

затраты наобеспечение лечебным питанием детей, страдающих наследственными заболеваниями,связанными с нарушением обменных процессов;

прочие расходыпо отрасли «Здравоохранение»;

7) затраты наобеспечение граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинскогоназначения и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии сперечнем лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения испециализированных продуктов лечебного питания, закупаемых за счет средствбюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения икатегорий заболеваний, утвержденных постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развитиямедицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учрежденийздравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

8) расходы наобеспечение граждан, зарегистрированных в установленном порядке на территорииРоссийской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизнигражданина или его инвалидности;

9) расходы пообеспечению государственных медицинских организаций Костромской областииммунобиологическими препаратами;

10) расходы намедицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни;

11) расходы напроведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка убеременных женщин в соответствии с порядком оказания медицинской помощи попрофилю «акушерство и гинекология», неонатальный скрининг на 5 наследственных иврожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций;

12) расходыгосударственных медицинских организаций, подведомственных департаментуздравоохранения Костромской области, в части приобретения оборудованиястоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу и иные расходы, передаваемые в видесубсидий на иные цели;

13) затраты наобеспечение деятельности структурных подразделений государственных медицинскихорганизаций, подведомственных департаменту здравоохранения Костромской области,не осуществляющих деятельность по обязательному медицинскому страхованию(отделения переливания крови, СПИД-лаборатории, патолого-анатомическиеподразделения);

14) затраты натранспортировку пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, отместа фактического проживания до места получения медицинской помощи методомзаместительной почечной терапии и обратно в порядке, установленном нормативнымиправовыми актами Костромской области.

15)затраты на компенсацию расходов, произведенных государственными медицинскимиорганизациями Костромской области в связи с оказанием медицинской помощи незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, за исключением оказания скороймедицинской помощи; (Дополнен - Постановление Администрации Костромской областиот24.06.2019 г. № 223-а)

16)затраты на предоставление в медицинских организациях, оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь, государственной системы здравоохранения психологическойпомощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощиврачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающегопаллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членовсемьи пациента в медицинскую организацию; (Дополнен - Постановление АдминистрацииКостромской области от24.06.2019 г. № 223-а)

17)возмещение субъекту Российской Федерации, на территории которого гражданину,зарегистрированному по месту жительства на территории Костромской области,фактически оказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказаниеммедицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи наосновании межрегионального соглашения, заключаемого субъектами РоссийскойФедерации, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат;(Дополнен - Постановление Администрации Костромской области от24.06.2019 г. № 223-а)

18)предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи дляиспользования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечениелекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственныепрепараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому.

Финансовоеобеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты(поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажныхбригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

(Подпункт18 дополнен - Постановление Администрации Костромской области от24.06.2019 г. № 223-а)

33. Медицинскаяпомощь гражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию,оказывается и оплачивается за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

34. В рамкахнастоящей Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов исредств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу поконтракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении в военном учебном центре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкидля прохождения военной службы по контракту на воинских должностях, подлежащихзамещению офицерами, или на военной кафедре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиофицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, или в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Глава 6.Нормативы объема медицинской помощи

35.Нормативы объема медицинской помощи по ее видам, условиям и формам ее оказанияв целом по настоящей Программе определяются в единицах объема в расчете на 1жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используютсяв целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных настоящей Программой, исоставляют:

дляскорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на2019 год 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы – 0,29вызова на 1 застрахованное лицо, скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области на 2019 – 2021годы 0,03334 вызова на 1 жителя;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, втом числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинскогоперсонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе призаболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубногопротезирования), в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2019 год – 2,88 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год– 2,9 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 2,92 посещения на 1застрахованное лицо, в том числе для проведения профилактических медицинскихосмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявлениеонкологических заболеваний, на 2019 год – 0,79 посещения на 1 застрахованноелицо, на 2020 год – 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год –0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках диспансеризациина 2019 год – 0,167 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020год – 0,174 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год –0,189 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджетаКостромской области на 2019 – 2021 годы 0,523 посещения на 1 жителя;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, на 2019 2021 годы в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования – 1,77 обращения (законченного случая лечениязаболевания в амбулаторных условиях, в том числе с проведением медицинскойреабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания – не менее 2)на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области на 2019 –2021 годы 0,077 обращения на 1 жителя;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, врамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год –0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы 0,54посещения на 1 застрахованное лицо;

дляпаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому,за счет средств бюджета Костромской области на 2019 год – 0,00078 посещения на1 жителя, на 2020 год – 0,0085 посещения на 1 жителя, на 2021 год – 0,009посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на домувыездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи, на 2019 год –0,00047 посещения на 1 жителя, на 2020 год – 0,0015 посещения на 1 жителя, на2021 год – 0,002 посещения на 1 жителя;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2019 – 2021 годы 0,062 случаялечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю«Онкология» на 2019 год – 0,00631 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на2020 год – 0,0065 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год –0,00668 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджетаКостромской области 0,0015 случая лечения на 1 жителя (включая случаиоказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара);

дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средствбюджета Костромской области 0,010 случая госпитализации на 1 жителя; врамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год 0,17443 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год –0,17557 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,1761случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для:

медицинскойпомощи по профилю «Онкология» на 2019 год – 0,0091 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2020 год – 0,01023 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2021 год – 0,01076 случая госпитализации на 1застрахованное лицо;

медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2019 год – 0,004 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы – 0,005 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, в том числе медицинской реабилитации детей в возрасте 0 -17 лет на 2019 год – 0,001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на2020 и 2021 годы – 0,00125 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

дляпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетаКостромской области на 2019 – 2021 годы 0,041 койко-дня на 1 жителя.

Нормативымедицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют на 2019 год0,000610 случая на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,000492 случая на 1застрахованное лицо, на 2021 год – 0,000506 случая на 1 застрахованное лицо.

Нормативыобъема медицинской помощи в 2019 году по уровням оказания медицинской помощи сучетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи распределяются следующим образом:

Первый уровень оказания медицинской помощи

Источники финансового обеспечения

Стацио-

нарная помощь (госпи-тализа-ций)

Паллиа-тивная стацио-нарная помощь (койко-дней)

Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев лечения)

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

Скорая медицин-ская помощь (вызовов)

посеще-ния в неот-ложной форме

посеще-ния

обра-щения

В рамках базо-вой программы обязательного медицинского страхования (на 1 за-страхованное лицо)

0,00623

0,009

0,14

0,40

0,39

0,06

За счет средств областного бюджета (на 1 жителя)

0,008

0,056

0,017

0,002

Второйуровень оказания медицинской помощи

Источники финансового обеспечения

Стацио-нарная помощь (госпи-тализа-ций)

Паллиа-тивная стацио-нарная помощь (койко-дней)

Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев)

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

Скорая медицин-

ская помощь (вызовов)

посеще-ния в неот-ложной форме

посе-

щения

обра-

щения

В рамках базо-вой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахо-ванное лицо)

0,08933

0,029

0,22

1,28

1,05

0,24

За счет средств областного бюджета (на 1 жителя)

0,010

0,033

0,0015

0,452

0,06

0,03

Третийуровень оказания медицинской помощи

Источники финансового обеспечения

Стацио-нарная помощь (госпи-тализа-ций)

Паллиа-тивная стацио-

нарная помощь (койко-дней)

Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев)

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

Скорая медицин-

ская помощь (вызовов)

посеще-ния в неот-ложной форме

посе-

щения

обра-щения

1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базо-вой программы обязательного медицинского страхования (на 1 за-страхованное лицо)	0,07887	-	0,024	0,20	1,20	0,33	-
За счет средств областного бюджета (на 1 жителя)	0,00011	0,00047	-	-	0,01481	-	0,00142

В рамках базо-вой программы обязательного медицинского страхования (на 1 за-страхованное лицо)

0,07887

0,024

0,20

1,20

0,33

За счет средств областного бюджета (на 1 жителя)

0,00011

0,00047

0,01481

0,00142

(Пункт 35 в редакции Постановлений Администрации Костромскойобласти от23.12.2019 г. № 510-а)

Глава 7.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи

36.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с настоящей Программой на 2019 год, рассчитаны исходя из расходовна ее оказание и составляют:

на 1вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2 314,0 рубля;

на 1вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи за счетсредств бюджета Костромской области –1 286,2 рубля;

на 1посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета Костромской области – 404,3 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования – 489,1 рубля, на 1посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средствобязательного медицинского страхования – 1 021,5 рубля, на 1 комплексноепосещение для проведения диспансеризации, включающей профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целяхвыявления онкологических заболеваний, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1 185,6 рубля;

на 1обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Костромской области – 1 212,5 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 1 314,8 рубля;

на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях,в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажнымибригадами), за счет средств бюджета Костромской области – 176,5 рубля;

на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выезднымипатронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств бюджетаКостромской области (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемыхсоциальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинскихизделий) – 882,3 рубля;

на 1посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 601,4 рубля;

на 1случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджетаКостромской области – 14 744,6 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 19 266,1 рубля, на 1 случай лечения по профилю«Онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования – 70 586,6рубля;

на 1случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств бюджета Костромской области – 94 434,1 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 32 082,2 рубля, на 1 случайгоспитализации по профилю «Онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 76 708,5 рубля;

на 1случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю«Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 34 656,6рубля;

на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счетсредств бюджета Костромской области – 1 304,5 рубля.

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с настоящей Программой, на 2020 и 2021 годы составляют:

на 1вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2 408,3 рубля на 2020 год, 2 513,8 рубля – на 2021 год;

на 1вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи за счетсредств бюджета Костромской области –1 511,4 рубля на 2020 год, 1 674,8 рубля –на 2021 год;

на 1посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета Костромской области – 359,8 рубля на2020 год, 379,4 рубля – на 2021 год; за счет средств обязательного медицинскогострахования –499,7 рубля на 2020 год, 519,0 рубля – на 2021 год; на 1 посещениедля проведения профилактических медицинских осмотров за счет средствобязательного медицинского страхования на 2020 год – 1 070,1 рубля, на 2021 год– 1 113,2 рубля; на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации,включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методыобследования, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 1 193,7 рубля на 2020 год, 1241,8 рубля – на 2021 год;

на 1обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Костромской области – 1 362,5 рубля на 2020 год, 1 419,2 рубля– на 2021 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 362,5рубля на 2020 год, 1 419,2 рубля – на 2021 год;

на 1посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 616,1 рубляна 2020 год, 650,0 рубля – на 2021 год;

на 1случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджетаКостромской области – 12 416,5 рубля на 2020 год, 13 089,5 рубля – на 2021 год,за счет средств обязательного медицинского страхования – 20 112,9 рубля на 2020год, 21 145,2 рубля – на 2021 год, на 1 случай лечения по профилю «Онкология»за счет средств обязательного медицинского страхования – 74 796,0 рубля на 2020год, 77 835,0 рубля – на 2021 год;

на 1случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств бюджета Костромской области – 82 486,2 рубля на 2020 год, 86 433,7рубля – на 2021 год, за счет средств обязательного медицинского страхования –34 986,0 рубля на 2020 год, 37 512,8 рубля – на 2021 год, на 1 случайгоспитализации по профилю «Онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 99 208,9 рубля на 2020 год, 109 891,2 рубля – на2021 год;

на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средствбюджета Костромской области 1 068,1 рубля на 2020 год, 1 126,0 рубля – на2021 год.

Нормативыфинансовых затрат на 1 случай оказания медицинской помощи выездными бригадамискорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами (за исключением расходов на авиационные работы), составляетна 2019 год 6 111,0 рубля, на 2020 год – 6 343,3 рубля, на 2021 год – 6 597,1рубля.

Нормативыфинансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляют на2019 год 113 907,5 рубля, на 2020 год – 118 691,6 рубля, на 2021 год – 124219,7 рубля. (Пункт 36 в редакции Постановлений Администрации Костромскойобласти от23.12.2019 г. № 510-а)

37.Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные настоящейПрограммой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

засчет бюджетных ассигнований областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2019году – 2 875,9 рубля, в 2020 году – 2 444,9 рубля, в 2021 году 2 548,7рубля;

засчет средств обязательного медицинского страхования: в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в2019 году – 11 657,1 рубля, в 2020 году – 12 399,9 рубля, в 2021 году – 13144,7 рубля; средства на обеспечение выполнения территориальным фондомобязательного медицинского страхования Костромской области своих функций в 2019году – 104,3 рубля, в 2020 году – 106,0 рубля, в 2021 году – 106,0 рубля;средства на реализацию мероприятий по ликвидации кадрового дефицита в 2019 году– 70,1 рубля, в 2020 году – 197,7 рубля, в 2021 году – 287,4 рубля на 1застрахованное лицо. (Пункт 37 в редакции Постановлений АдминистрацииКостромской области от23.12.2019 г. № 510-а)

Глава 8. Порядоки условия предоставления

бесплатноймедицинской помощи в медицинских организациях

38. Медицинскаяпомощь оказывается медицинскими организациями, участвующими в реализацииПрограммы, в том числе территориальной программы обязательного медицинскогострахования, в соответствии с перечнем медицинских организаций, участвующих вреализации Программы, в том числе территориальной программы обязательногомедицинского страхования, указанным в приложении № 1 к настоящей Программе.

39. При оказаниимедицинской помощи в рамках Программы гражданин имеет право на выбормедицинской организации в порядке, утвержденном приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012года № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организациипри оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Лицам, имеющимправо на выбор врача и выбор медицинской организации, до момента реализацииуказанного права первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается вмедицинских организациях, в которых указанные лица находились на медицинскомобслуживании врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами) и фельдшерами, осуществлявшими медицинское обслуживаниеуказанных лиц.

Для полученияпервичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию,в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год(за исключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выборне чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинскойорганизации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) илифельдшера с учетом согласия врача (фельдшера) путем подачи заявления лично иличерез своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

При выборе врачаи медицинской организации гражданин имеет право на получение информации вдоступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационнойсети «Интернет», о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинскойдеятельности и о врачах, уровне их образования и квалификации.

Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме (госпитализации) выбормедицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае,если в реализации Программы принимают участие несколько медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю,лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выборамедицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинскойпомощи, установленных Программой.

40.Право внеочередного получения медицинской помощи по Программе в государственныхмедицинских организациях Костромской области предоставляется в соответствии сЗаконом Костромской области от 3 ноября 2005 года № 314-ЗКО «О порядкевнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан попрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в областных государственных медицинских организациях»:

1) инвалидамвойны;

2) участникамВеликой Отечественной войны;

3) ветеранамбоевых действий;

4) лицам,награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

5) лицам,работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушнойобороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительныхсооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределахтыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог; членам экипажей судовтранспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны впортах других государств;

6)нетрудоспособным членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участниковВеликой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоявшим на ихиждивении и получающим пенсию по случаю потери кормильца (имеющим право на ееполучение);

7) вдоваминвалидов и участников Великой Отечественной войны;

8) бывшимнесовершеннолетним узникам концлагерей, гетто, других мест принудительногосодержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны;

9)реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политическихрепрессий;

10) ГероямСоциалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерамордена Трудовой Славы;

11) ГероямСоветского Союза, Героям Российской Федерации и полным кавалерам ордена Славы,членам их семей (супругам, родителям, детям в возрасте до 18 лет, детям старше18 лет, ставшим инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и детям ввозрасте до 23 лет, обучающимся в образовательных организациях по очной формеобучения);

12) вдовам(вдовцам) Героев Социалистического Труда, Героев Труда Российской Федерации илиполных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившим в повторный брак(независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда, Героя ТрудаРоссийской Федерации или полного кавалера ордена Трудовой Славы);

13) вдовам(вдовцам) Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации или полныхкавалеров ордена Славы;

14) гражданам,награжденным нагрудным знаком «Почетный донор СССР» или «Почетный донорРоссии»;

15)детям-инвалидам, инвалидам I и II групп;

16) гражданам,получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные срадиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами поликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;

17) инвалидамвследствие чернобыльской катастрофы;

18) гражданам,получившим лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в переченьзаболеваний, возникновение или обострение которых обусловлены воздействиемрадиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» исбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

19) гражданам,ставшим инвалидами в результате воздействия радиации вследствие аварии в 1957году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов вреку Теча;

20) гражданам,подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний наСемипалатинском полигоне и получившим суммарную (накопленную) эффективную дозуоблучения, превышающую 25 сЗв (бэр).

41.В рамках настоящей Программы обеспечиваются мероприятия по профилактикезаболеваний и формированию здорового образа жизни:

1) диспансеризацияопределенных групп взрослого населения в порядке и в сроки, которые утвержденыприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017года № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенныхгрупп взрослого населения»;

2) профилактическиемедицинские осмотры взрослого населения в порядке и в сроки, которые утвержденыприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012года № 1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического осмотра».

Диспансеризацияи профилактические медицинские осмотры определенных групп взрослого населенияпроводятся медицинскими организациями в амбулаторно-поликлинических условиях втечение календарного года в соответствии с плановым заданием, утвержденнымдепартаментом здравоохранения Костромской области;

В рамках проведения профилактических мероприятий департаментздравоохранения Костромской области обеспечивает организацию прохождениягражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числев вечерние часы и субботу, а также предоставляет гражданам возможностьдистанционной записи на медицинские исследования. (Дополнен - ПостановлениеАдминистрации Костромской области от24.06.2019 г. № 223-а)

Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявленияболезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основныепричины смертности населения. (Дополнен - Постановление АдминистрацииКостромской области от24.06.2019 г. № 223-а)

Департамент здравоохранения Костромской области размещает на своемофициальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию. (Дополнен -Постановление Администрации Костромской области от24.06.2019 г. № 223-а)

При необходимости для проведения медицинских исследований в рамкахпрохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могутпривлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающихспециализированную медицинскую помощь. (Дополнен - Постановление АдминистрацииКостромской области от24.06.2019 г. № 223-а)

3) прохождениенесовершеннолетними профилактических медицинских осмотров в порядке и в сроки, которыеустановлены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10августа 2017 года № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинскихосмотров несовершеннолетних»;

4)санитарно-противоэпидемические мероприятия;

5)мероприятия по раннему выявлению и предупреждению заболеваний, в том числепредупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними, в том числе вкабинетах медицинской профилактики, центрах здоровья;

6)повышение уровня информированности населения о профилактике заболеваний иформирование здорового образа жизни путем проведения занятий в школах здоровья.

42.При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями, в том числе на дому, при вызове медицинского работника:

1)осуществляется оказание первичной доврачебной, врачебной медико-санитарнойпомощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачамиобщей практики (семейными врачами), фельдшерами по предварительной записи(самозаписи), в том числе по телефону, с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и другими способами записи всоответствии с прикреплением гражданина (по территории обслуживания и (или)прикрепленным на обслуживание по заявлению);

2)осуществляется оказание медицинской помощи на дому врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейнымиврачами), фельдшерами при неотложных состояниях (при острых и внезапныхухудшениях состояния здоровья), а также в случаях, не связанных с оказаниемнеотложной медицинской помощи:

принеобходимости строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащимврачом стационара (дневного стационара) после выписки;

приналичии заболеваний и состояний, влекущих невозможность передвижения пациента,в том числе при диспансерном наблюдении;

приосуществлении патронажа детей в порядке, утвержденном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти;

принаблюдении до выздоровления детей в возрасте до 1 года в соответствии спорядками оказания медицинской помощи;

принаблюдении до окончания заразного периода болезни больных инфекционнымизаболеваниями.

Приналичии медицинских показаний медицинские работники обязаны организовать иобеспечить медицинскую эвакуацию пациента в стационар, в том числе с применениемскорой медицинской помощи;

3)осуществляется оказание первичной специализированной медико-санитарной помощиврачами-специалистами:

понаправлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста по меступрикрепления;

присамостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию, в том числеорганизацию, выбранную им в установленном порядке, с учетом порядков оказаниямедицинской помощи.

Оказаниепервичной специализированной медико-санитарной помощи на домуврачами-специалистами осуществляется по назначению врача-терапевта участкового,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшерапри наличии медицинских показаний;

4)объем инструментально-диагностических и лечебных мероприятий для конкретногопациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами, порядкамиоказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения),иными документами, регламентирующими порядок оказания медицинской помощи.

Проведениеинструментально-диагностических и лабораторных исследований в плановом порядкеосуществляется по направлению лечащего врача в порядке очередности с учетомсроков ожидания.

Приотсутствии возможности проведения диагностических мероприятий, оказанияконсультативных услуг по месту прикрепления, в том числе в пределахустановленных сроков ожидания, гражданин имеет право по направлению лечащеговрача (врача-специалиста) на бесплатное оказание необходимой медицинской помощив иных медицинских организациях;

5)при неотложных состояниях (при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента)оказание медицинской помощи осуществляется в медицинской организации безпредварительной записи с учетом установленных сроков ожидания. Приневозможности оказания первичной (доврачебной, врачебной, специализированной)медико-санитарной помощи в неотложной форме медицинская организация, в которуюобратился пациент, обязана организовать оказание необходимой медицинской помощив другой медицинской организации. Порядок организации оказания первичноймедико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому,при вызове медицинского работника гражданам, которые выбрали медицинскуюорганизацию для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках Программыне по территориально-участковому принципу, устанавливается департаментомздравоохранения Костромской области;

6) медицинская помощь оказывается в пределах установленных сроковожидания:

сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи внеотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента вмедицинскую организацию;

сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачамиобщей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должныпревышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должныпревышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскуюорганизацию;

сроки проведения диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи, а также сроки установлениядиагноза онкологического заболевания не должны превышать 14 календарных дней содня назначения исследований;

сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотоннуюэмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии иангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями 14календарных дней со дня назначения;

срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога запациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.

Уполномоченным федеральным органом исполнительной власти могут бытьустановлены иные сроки ожидания;

(Подпункт 6 в редакции Постановления Администрации Костромскойобласти от24.06.2019 г. № 223-а)

7)при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в плановой формепроизводится лекарственное обеспечение:

длякатегорий граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки всоответствии с действующим законодательством;

приналичии заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства иизделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с50-процентной скидкой в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение № 2к Программе);

приоказании стоматологической помощи согласно перечню стоматологических расходныхматериалов на 2019 год (приложение № 3 к Программе).

8)при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной формеосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения, включенными в территориальный Перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов для оказания первичной медико-санитарнойпомощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной,в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях, (далее - Перечень ЖНВЛП) (приложение № 5 к Программе);

9)назначение лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебногопитания и изделий медицинского назначения, оформление рецептов для их полученияосуществляется лечащим врачом (фельдшером) или врачом-специалистом медицинскойорганизации, к которой гражданин прикреплен для полученияамбулаторно-поликлинической помощи, а также в государственных медицинскихорганизациях, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения,перечень которых определяется приказом департамента здравоохранения Костромскойобласти.

Отпусклекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания иизделий медицинского назначения осуществляется в аптечных организациях,работающих в системе льготного лекарственного обеспечения.

Регламенттехнологического и информационного взаимодействия врачей (фельдшеров),медицинских, аптечных, других организаций, работающих в системе льготноголекарственного обеспечения, определяется департаментом здравоохраненияКостромской области;

10) при наличиизаболеваний и состояний, входящих в базовую программу обязательногомедицинского страхования, застрахованные лица обеспечиваются расходнымиматериалами, мягким инвентарем, медицинским инструментарием и другими изделиямимедицинского назначения (медицинскими изделиями) в порядке и объеме,предусмотренными Тарифным соглашением.

11)при оказании паллиативной помощи на дому граждане обеспечиваются медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами при посещениях на дому в соответствии с порядком,утвержденным приказом департамента здравоохранения Костромской области.(Дополнен - Постановление Администрации Костромской области от24.06.2019 г. № 223-а)

43. При оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях:

1)госпитализация в плановой форме для оказания специализированной медицинскойпомощи в рамках Программы осуществляется по направлению лечащего врача(фельдшера, акушера в случае возложения отдельных функций лечащего врача),оказывающего первичную врачебную, в том числе специализированную,медико-санитарную помощь в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, сучетом порядка маршрутизации больных, утверждаемого департаментомздравоохранения Костромской области.

Сроки ожиданияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи недолжны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направленияна госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями не должныпревышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли илис момента установления диагноза заболевания (состояния);

2) оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи в рамках Программы осуществляется вмедицинских организациях Костромской области по профилям в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации. Переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы, оказывающихвысокотехнологичную медицинскую помощь, указан в приложении № 4 к Программе;

3) направлениебольных за пределы Костромской области по заболеваниям и состояниям, невходящим в базовую программу обязательного медицинского страхования, в томчисле при отсутствии на территории Костромской области возможности оказанияотдельных видов (по профилям) и/или отдельных медицинских вмешательств,осуществляется за счет средств областного бюджета в порядке, установленномдепартаментом здравоохранения Костромской области.

4) пациентыкруглосуточного стационара обеспечиваются лекарственными препаратами,включенными в территориальный Перечень ЖНВЛП (приложение № 5 к Программе),медицинскими изделиями, компонентами крови, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи.

Назначение иприменение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированныхпродуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинскойпомощи и/или Перечень ЖНВЛП, допускаются в случае наличия медицинских показаний(при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и(или) сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственныхпрепаратов, а также при непереносимости лекарственных препаратов) на основаниирешений врачебной комиссии медицинской организации.

Обеспечение медицинскими изделиями, имплантируемыми в организмчеловека при оказании медицинской помощи в рамках Программы, осуществляется в соответствиис Перечнем медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказаниимедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи, утвержденным распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р; (В редакцииПостановлений Администрации Костромской области от16.09.2019 г. № 359-а)

5)при наличии в медицинской организации родовспоможения соответствующих условий(индивидуальных родовых залов) и с согласия женщины, с учетом состояния еездоровья, отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется правоприсутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативногородоразрешения или наличия у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний;

6)одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителюпредоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком вмедицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарныхусловиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. Присовместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях сребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данноговозраста при наличии медицинских показаний плата за создание условийпребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спальногоместа и питания, с указанных лиц не взимается;

7) размещение впалатах на 3 и более мест, а также в маломестных палатах (боксах) пациентовосуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям,установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

8) принеобходимости предоставляется индивидуальный медицинский пост тяжелым больным встационарных условиях по медицинским показаниям в порядке, установленномдепартаментом здравоохранения Костромской области;

9)осуществляется ведение листа ожидания оказания специализированной медицинскойпомощи в плановой форме и информирование граждан в доступной форме, в том числеи с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийФедерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»;

10)транспортировка пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, вдругую медицинскую организацию в случаях необходимости проведения такомупациенту лечебных или диагностических исследований при отсутствиивозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартовмедицинской помощи осуществляется бесплатно транспортом медицинскойорганизации, осуществляющей лечение, при сопровождении медицинским работником(за исключением случаев медицинской эвакуации, осуществляемой выезднымибригадами скорой медицинской помощи).

44. При оказаниимедицинской помощи в условиях дневного стационара:

1) направлениебольных на лечение в дневном стационаре осуществляется врачом-терапевтомучастковым, врачом общей практики, фельдшером, врачом-специалистом приотсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) приотсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинскимпоказаниям в амбулаторных условиях;

критерием отборадля оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара является наличиезаболевания и/или состояния, требующего медицинского наблюдения, проведениядиагностических и лечебных мероприятий в дневное время, без необходимостикруглосуточного медицинского наблюдения и лечения;

допустимоеожидание плановой госпитализации не более 30 дней со дня выдачи лечащимврачом направления на госпитализацию;

2) пациентыдневного стационара обеспечиваются:

лекарственнымипрепаратами в соответствии с Перечнем ЖНВЛП;

в части базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - расходнымиматериалами, мягким инвентарем, медицинским инструментарием и другими изделиямимедицинского назначения (медицинскими изделиями), питанием в порядке и объеме,предусмотренных Тарифным соглашением;

3) для оказаниямедицинской помощи больным с хроническими заболеваниями и их обострениями впорядке, установленном департаментом здравоохранения Костромской области, можеторганизовываться стационар на дому при условии, что состояние здоровья больногои его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход надому.

Отбор больныхдля лечения в стационаре на дому производится врачебной комиссией медицинскойорганизации по представлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового,врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалистакруглосуточного стационара.

При организациистационара на дому осуществляется ежедневное наблюдение больноговрачом-специалистом и медицинской сестрой, проведение лабораторно-диагностическихобследований, медикаментозной терапии, различных процедур, а также консультацииврачей-специалистов по профилю заболевания.

В субботние,воскресные и праздничные дни наблюдение за больными осуществляется дежурнымиврачами и медицинскими сестрами, а также специалистами кабинетов (отделений)неотложной медицинской помощи. При ухудшении течения заболевания больнойпереводится в круглосуточный стационар.

В стационаре надому больные обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии сПеречнем ЖНВЛП.

45.Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при отсутствиидокументов, удостоверяющих личность, и/или полиса обязательного медицинскогострахования.

Времядоезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова впределах районных центров Костромской области, в муниципальных районахКостромской области за пределами районного центра при удаленности населенногопункта от районного центра на расстоянии менее 40 км – 20 минут, от 40 км до 60км – 50 минут, свыше 60 км – 1 час 20 минут.

46.Медицинская помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей,оказывается в медицинских организациях в соответствии с:

1) приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16апреля 2012 года № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрическойпомощи»;

2) приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 года № 216н«Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью»;

3)приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013года № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учрежденияхдетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации».

Специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям-сиротам и детям,оставшимся без попечения родителей, при выявлении у них заболеваний оказываетсяв соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от2 декабря 2014 года № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной,в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи», от 29 декабря 2014 года №930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичноймедицинской помощи с применением специализированной информационной системы».

47. Возмещениерасходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, осуществляетсяза счет средств областного бюджета в соответствии с соглашениями о возмещениирасходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме,заключаемыми между медицинскими организациями, не участвующими в реализацииПрограммы, и департаментом здравоохранения Костромской области в случаефактического оказания данными медицинскими организациями медицинской помощи вэкстренной форме (далее - соглашение о возмещении расходов), по форме,утверждаемой департаментом здравоохранения Костромской области, и на основаниисведений об оказании гражданам медицинской помощи в экстренной форме, представляемыхмедицинскими организациями в департамент здравоохранения Костромской области(далее - сведения). Сведения представляются медицинской организацией, неучаствующей в реализации Программы, по форме, утверждаемой департаментомздравоохранения Костромской области, в срок не позднее 30 календарных дней содня окончания фактического оказания ими медицинской помощи в экстренной форме.Срок возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииПрограммы, устанавливается в соглашении о возмещении расходов. Размерывозмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме, соответствуют тарифам на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию, установленным Тарифным соглашением, инормативам затрат на оказание государственных услуг.

Глава 9. Критерии качества и доступности медицинской помощи

48. Критериями качества медицинской помощи являются:

удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числегородского, сельского населения (процентов от числа опрошенных);

смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших втрудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения);

доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количествеумерших в трудоспособном возрасте;

материнская смертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми);

младенческая смертность (на 1 000 человек, родившихся живыми, в томчисле в городской и сельской местности);

доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количествеумерших в возрасте до 1 года;

смертность детей в возрасте 0-4 года (на 100 тыс. человек населениясоответствующего возраста);

смертность населения, в том числе городского и сельского населения(число умерших на 1 000 населения);

доля умерших в возрасте 0-4 года на дому в общем количестве умершихв возрасте 0-4 года;

смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населениясоответствующего возраста);

доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умершихв возрасте 0-17 лет;

доля впервые выявленных заболеваний при профилактическихмедицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количествевпервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года;

доля впервые выявленных заболеваний при профилактическихмедицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старшетрудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированныхзаболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста;

доля впервые выявленных онкологических заболеваний припрофилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, вобщем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеванийв течение года;

доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих научете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов созлокачественными новообразованиями, состоящих на учете;

доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза вобщем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года;

доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний наранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаевонкологических заболеваний в течение года;

доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых поддиспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественныминовообразованиями;

доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленныхактивно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями,взятых под диспансерное наблюдение;

доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека,получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированныхвирусом иммунодефицита человека;

доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированныхпациентов с инфарктом миокарда;

доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведенатромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктоммиокарда, имеющих показания к ее проведению;

доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведеностентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острыминфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению;

доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которымвыездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общемколичестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показанияк его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скороймедицинской помощи;

доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями,госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количествегоспитализированных в первичные сосудистые отделения или региональныесосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями;

доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведенатромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическиминсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения илирегиональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания;

доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общемколичестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказанияпаллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся вобезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи;

количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказаниимедицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы.

49. Критериями доступности медицинской помощи являются:

обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения,включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскуюпомощь в амбулаторных и стационарных условиях;

обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс.человек населения, включая городское и сельское население), в том числеоказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;

доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневныхстационаров в общих расходах на Программу;

доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторныхусловиях в неотложной форме в общих расходах на Программу;

доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащегодиспансеризации;

доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослогонаселения, в том числе городских и сельских жителей;

доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в томчисле городских и сельских жителей;

доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения врегистратуру медицинской организации;

доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь встационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказанамедицинская помощь в стационарных условиях в рамках Программы;

число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скораямедицинская помощь, на 1 000 человек сельского населения;

доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов,находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общемколичестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов;

доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказанияпаллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количествепосещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению;

число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь поместу жительства, в том числе на дому;

число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь поместу их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства;

доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, вобщем количестве женщин с бесплодием.

50. По итогам реализации Программы в 2019-2021 годах планируетсядостичь следующих показателей:

Таблица

№ п/п

Наименование

показателя

Единицы измерения

Значения

по итогам

2019 года

Значения

по итогам

2020 года

Значения

по итогам

2021 года

1	2	3	4	5	6
Критерии качества медицинской помощи
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных) - всего, в т.ч.:	%	73,0	75,0	77,0
	городское население		77,3	78,0	79,0
	сельское население		67,0	67,5	68,0
2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	число умерших в трудоспособ-ном возрасте на 100 тыс. человек населения	470,0	450,0	430,0
3.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	%	35,0	35,0	35,0
4.	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	23,0	22,5	22,5
5.	Младенческая смертность - всего, в т.ч.:	на 1 000 родившихся живыми	7,0	6,6	6,5
	в городской местности		7,1	6,8	6,6
	в сельской местности		7,3	6,9	6,7
6.	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	%	6,4	6,2	6,0
7.	Смертность детей в возрасте 0-4 года	на 1 000 родившихся живыми	8,2	8,0	7,8
8.	Смертность населения - всего, в т.ч.:	число умерших на 1 000 человек населения	14,7	14,5	14,5
	в городской местности		14,7	14,5	14,5
	в сельской местности		17,7	17,5	17,5
9.	Доля умерших в возрасте 0-4 года на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 года	%	8,5	8,3	8,0
10.	Смертность детей в возрасте 0-17 лет	на 100 тыс. человек населения соответст-вующего возраста	57,0	56,0	55,0
11.	Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет	%	9,5	9,3	9,0
12.	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года	%	4,8	5,2	5,5
13.	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста	%	2,7	3,0	3,4
14.	Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года	%	17,0	18,5	20,0
15.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	%	53,2	54,0	55,1
16.	Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года	%	0,4	0,4	0,4
17.	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	%	54,2	55,3	56,4
18.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со зло-качественными новообразованиями	%	92,0	93,5	95,0
19.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение	%	15,0	16,0	17,0
20.	Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека	%	65,0	70,0	75,0
21.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	%	67,2	68,3	69,2
22.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению	%