Постановление Администрации Костромской области от 24.06.2019 № 223-а
О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 24.12.2018 № 556-а
АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
от "24" июня 2019 года № 223-а
г. Кострома
Утратило силу - Постановление Администрации Костромскойобласти от23.12.2019 г. № 511-а
О внесении изменений в постановлениеадминистрации Костромской области от 24.12.2018 № 556-а
В целях приведения нормативного правового актаадминистрации Костромской области в соответствие с постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 12 апреля 2019 года № 440 «О внесении изменений вПрограмму государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», законамиКостромской области 24 декабря2018 года № 497-6-ЗКО «О бюджете территориального фонда обязательногомедицинского страхования Костромской области на 2019 год и на плановый период2020 и 2021годов»
администрация Костромской областиПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внести в программу государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромскойобласти на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (приложение),утвержденную постановлением администрации Костромской области от 24декабря 2018 года № 556-а «О программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2019 год и наплановый период 2020 и 2021 годов», следующие изменения:
1) в пункте 3:
абзац пятый изложить в следующей редакции:
«паллиативная медицинская помощь, в томчисле паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную иврачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.»;
2) пункт 14 изложить в следующей редакции:
«14. Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условияхдневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшимиобучение по оказанию такой помощи.
Медицинские организации, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками ииными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мерсоциальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация, к которой пациентприкреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организуетоказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделениймедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, вовзаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскимиорганизациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случаевыявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях иусловиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, ккоторой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарнойпомощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию,оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
За счет бюджетных ассигнований областногобюджета такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваютсямедицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов исистем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственнымипрепаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами.
В целях обеспечения пациентов, получающихпаллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами департамент здравоохраненияКостромской области вправе в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечныхорганизациях наркотических лекарственных препаратов и психотропныхлекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числеприменяемых у детей.
Мероприятия по развитию паллиативноймедицинской помощи осуществляются в рамках государственной программыКостромской области «Развитие здравоохранения Костромской области»,утвержденной постановлением администрации Костромской области от 30 апреля 2013года № 195-а «Об утверждении государственной программы «Развитиездравоохранения Костромской области».»;
3) в пункте 15:
абзац пятый изложить в следующей редакции:
«При оказании в рамках Программы первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и припосещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными вутвержденные Правительством Российской Федерации соответственно переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинскихизделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи всоответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.»;
дополнить абзацем следующего содержания:
«Порядок передачи от медицинскойорганизации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощиустанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.»;
4) абзац первый пункта 17 изложить вследующей редакции:
«17. Гражданин имеет право не реже одногораза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе врамках диспансеризации.»;
5) пункт 20 дополнить абзацем следующегосодержания:
«Оплата труда медицинских работников попроведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамкахдиспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательствомРоссийской Федерации с учетом работы за пределами установленной для нихпродолжительности рабочего времени.»;
6) пункт 21 дополнить абзацем следующегосодержания:
«Оплата профилактических медицинскихосмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицуобъема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемоммедицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.»;
7) пункт 27 изложить в следующей редакции:
«27. Источниками финансового обеспечениянастоящей Программы являются средства областного бюджета и средстваобязательного медицинского страхования.
Населению Костромской области в 2019 годугарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи общей стоимостью 9260 971,8 тыс. рублей; в 2020 году – 9 710 010,4 тыс. рублей, в 2021 году 10 265 533,0 тыс. рублей.
За счет средств бюджета Костромскойобласти гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи стоимостью в2019 году 1 613 027,1 тыс. рублей; в 2020 году – 1 572 871,4 тыс. рублей; в2021 году 1 639 636,9 тыс. рублей.
За счет средств обязательного медицинскогострахования гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощистоимостью в 2019 году 7 647 944,7 тыс. рублей; в 2020 году – 8 137 139,0 тыс.рублей; в 2021 году 8 625 896,1 тыс. рублей.
Кроме того, расходы на обеспечениевыполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхованияКостромской области своих функций составят в 2019 году 69 561,0 тыс. рублей; в2020 году 69 561,0 тыс. рублей; в 2021 году – 69 561,0 тыс. рублей,расходы на реализацию мероприятий по ликвидации кадрового дефицита составят в2019 году 46 032,0 тыс. рублей, в 2020 году – 129 735,9 тыс. рублей, в 2021году – 188 599,4 тыс. рублей.»;
8) абзац третий пункта 28 изложить вследующей редакции:
«осуществляется финансовое обеспечениепрофилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждани их отдельных категорий, указанных в пункте 17 настоящей Программы, в томчисле в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (призаболеваниях и состояниях, указанных в пунктах 16, 18 настоящей Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.»;
9) пункт 29 изложить в следующей редакции:
«29. На финансовое обеспечениетерриториальной программы обязательного медицинского страхования в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования в 2019 годунаправляются средства в объеме 7 647 944,7 тыс. рублей.»;
10) в пункте 32:
абзац первый изложить в следующейредакции:
«32. За счет средств областного бюджета вобщем объеме 1 613 027,1 тыс. рублей финансируются:»;
подпункт 4 изложить в следующей редакции:
«4) паллиативная медицинская помощь,оказываемая амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь,оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре истационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринскогоухода;»;
дополнить подпунктами 15 - 18 следующегосодержания:
«15) затраты на компенсацию расходов,произведенных государственными медицинскими организациями Костромской области всвязи с оказанием медицинской помощи не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинскогострахования, за исключением оказания скорой медицинской помощи;
16) затраты на предоставление вмедицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,государственной системы здравоохранения психологической помощи пациенту ичленам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтамипациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь,или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскуюорганизацию;
17) возмещение субъекту РоссийскойФедерации, на территории которого гражданину, зарегистрированному по местужительства на территории Костромской области, фактически оказана медицинскаяпомощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, невключенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, ипаллиативной медицинской помощи на основании межрегионального соглашения,заключаемого субъектами Российской Федерации, включающего двустороннееурегулирование вопроса возмещения затрат;
18) предоставление в рамках оказанияпаллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, поперечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, атакже обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включаянаркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты,при посещениях на дому.
Финансовое обеспечение оказания социальныхуслуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числев рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется всоответствии с законодательством Российской Федерации.»;
11) пункт 35 изложить в следующейредакции:
«35. Нормативы объема медицинской помощипо ее видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются вединицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательногомедицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативыобъема медицинской помощи используются в целях планирования ифинансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансовогообеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:
для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2019 год 0,3 вызова на 1застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы – 0,29 вызова на 1 застрахованноелицо, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи за счетсредств бюджета Костромской области на 2019 – 2021 годы 0,03238 вызова на1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения,связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья,а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи сзаболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2019 год – 2,88 посещения на 1застрахованное лицо, на 2020 год – 2,9 посещения на 1 застрахованное лицо, на2021 год – 2,92 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для проведенияпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,включая выявление онкологических заболеваний, на 2019 год – 0,79 посещения на 1застрахованное лицо, на 2020 год – 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо, на2021 год – 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамкахдиспансеризации на 2019 год – 0,167 комплексного посещения на 1 застрахованноелицо, на 2020 год – 0,174 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на2021 год – 0,189 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, за счетсредств бюджета Костромской области на 2019 – 2021 годы 0,546 посещенияна 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2019 2021 годы в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования – 1,77 обращения(законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе спроведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одногозаболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджетаКостромской области на 2019 – 2021 годы 0,08 обращения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2019 год – 0,56 посещения на 1застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы 0,54 посещения на 1застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за счет средств бюджета Костромскойобласти на 2019 год – 0,00329 посещения на 1 жителя, на 2020 год – 0,0085 посещенияна 1 жителя, на 2021 год – 0,009 посещения на 1 жителя, в том числе приосуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативноймедицинской помощи, на 2019 год – 0,00016 посещения на 1 жителя, на 2020 год –0,0015 посещения на 1 жителя, на 2021 год – 0,002 посещения на 1 жителя;
для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхованияна 2019 2021 годы 0,062 случая лечения на 1 застрахованное лицо, втом числе для медицинской помощи по профилю «Онкология» на 2019 год – 0,00631случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,0065 случая лечения на1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,00668 случая лечения на 1 застрахованноелицо, за счет средств бюджета Костромской области 0,002 случая лечения на1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условияхдневного стационара);
для специализированной медицинской помощив стационарных условиях за счет средств бюджета Костромской области 0,010случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2019 год 0,17443 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2020 год – 0,17557 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2021 год – 0,1761 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, в том числе для:
для медицинской помощи по профилю«Онкология» на 2019 год – 0,0091 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо, на 2020 год – 0,01023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на2021 год – 0,01076 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;
для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхованияна 2019 год – 0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 и2021 годы – 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числемедицинской реабилитации детей в возрасте 0 17 лет на 2019 год – 0,001случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы – 0,00125случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода) за счет бюджета Костромской области на 2019 2021 годы 0,041 койко-дня на 1 жителя.
Нормативы медицинской помощи приэкстракорпоральном оплодотворении составляют на 2019 год 0,000610 случая на 1застрахованное лицо, на 2020 год – 0,000492 случая на 1 застрахованное лицо, на2021 год – 0,000506 случая на 1 застрахованное лицо.
Нормативы объема медицинской помощи в 2019году по уровням оказания медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинскойпомощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи распределяютсяследующим образом:
Первый уровень оказания медицинской помощи
|
| Стацио- нарная помощь (госпита-лизаций) | Паллиа-тивная стационар-ная помощь (койко-дней) | Медицинс-кая помощь в дневных стационарах (случаев лечения) | Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь | Скорая медицин- ская помощь (вызовов) | ||
| посещения в неотлож-ной форме | посе- щения | обра- щения | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо) | 0,00643 | - | 0,009 | 0,129 | 0,386 | 0,400 | 0,054 |
| За счет средств областного бюджета (на 1 жителя) | - | 0,009 | - | - | 0,068 | 0,020 | 0,02735 |
Второй уровень оказания медицинской помощи
|
| Стацио- нарная помощь (госпита-лизаций) | Паллиа-тивная стационар-ная помощь (койко-дней) | Медицинс-кая помощь в дневных стационарах (случаев) | Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь | Скорая медицин- ская помощь (вызовов) | ||
| посеще-ния в неотлож-ной форме | посе- щения | обра- щения |
| ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо) | 0,08939 | - | 0,031 | 0,231 | 1,283 | 1,045 | 0,246 |
| За счет средств областного бюджета (на 1 жителя) | 0,010 | 0,032 | 0,002 | - | 0,46261 | 0,059 | 0,004 |
Третий уровень оказания медицинской помощи
|
| Стацио-нарная помощь (госпита-лизаций) | Паллиа-тивная стационар-ная помощь (койко-дней) | Медицинс-кая помощь в дневных стационарах (случаев) | Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь | Скорая медицин- ская помощь (вызовов) | ||
| посеще-ния в неотлож-ной форме | посеще-ния | обра-щения | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо) | 0,07861 | - | 0,022 | 0,200 | 1,211 | 0,325 | - |
| За счет средств областного бюджета (на 1 жителя) | 0,00009 | - | - | - | 0,01539 | - | 0,00103 |
»;
12) пункт 36 изложить в следующейредакции:
«36. Нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой на2019 год, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств обязательного медицинского страхования – 2 314,0 рубля;
на 1 вызов скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи за счет средств бюджета Костромскойобласти – 1 465,8 рубля;
на 1 посещение с профилактической и инымицелями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетаКостромской области – 325,0 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 487,7 рубля, на 1 посещение для проведения профилактическихмедицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования – 1021,5 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации,включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методыобследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 1 185,6 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области –980,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 314,8рубля;
на 1 посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключениемпосещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств бюджетаКостромской области - 396 рублей;
на 1 посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативноймедицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области (без учетарасходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, ирасходов для предоставления на дому медицинских изделий) 1 980 рублей;
на 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 601,4 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств бюджета Костромской области – 11 901,2 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования – 19 266,1 рубля, на 1случай лечения по профилю «Онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 70 586,6 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области – 85 852,8рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 32 082,2 рубля,на 1 случай госпитализации по профилю «Онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 76 708,5 рубля;
на 1 случай госпитализации по медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования – 34 656,6 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода), за счет средств бюджета Костромской области – 1 062,7рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2020 и2021 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств обязательного медицинского страхования 2 408,3 рубля на 2020год, 2 513,8 рубля на 2021 год;
на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области –1 511,4 рубляна 2020 год, 1 674,8 рубля на 2021 год;
на 1 посещение с профилактической и инымицелями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области –359,8 рубля на 2020 год, 379,4 рубля на 2021 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 499,7 рубля на 2020 год, 519,0 рубля на 2021 год, на1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счетсредств обязательного медицинского страхования на 2020 год – 1 070,1 рубля, на2021 год – 1 113,2 рубля, на 1 комплексное посещение для проведениядиспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследования, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1 193,7 рубля на 2020 год, 1 241,8 рубля на 2021 год;
на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области –1 362,5 рубля на 2020 год, 1 419,2 рубля на 2021 год, за счет средствобязательного медицинского страхования 1 362,5 рубля на 2020 год, 1 419,2рубля на 2021 год;
на 1 посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключениемпосещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств бюджетаКостромской области на 2020 год – 411 рублей, на 2021 год – 427,5 рубля;
на 1 посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативноймедицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области (без учетарасходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, ирасходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2020 год 2055,2 рубля, на 2021 год – 2 137,4 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 616,1 рубля на 2020 год, 650,0 рубля на 2021 год;
на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств бюджета Костромской области – 12 416,5 рубля на2020 год, 13 089,5 рубля на 2021 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 20 112,9 рубля на 2020 год, 21 145,2 рубля на 2021год, на 1 случай лечения по профилю «Онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 74 796,0 рублей на 2020 год, 77 835,0 рублей на 2021год;
на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области – 82 486,2рубля на 2020 год, 86 433,7 рубля на 2021 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 34 986,0 рубля на 2020 год, 37 512,8 рубля на 2021год, на 1 случай госпитализации по профилю «Онкология» за счет средствобязательного медицинского страхования – 99 208,9 рубля на 2020 год, 109 891,2рубля на 2021 год;
на 1 случай госпитализации по медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования – 34 928,1 рубля на 2020 год, 35 342,5 рубля на 2021 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода) за счет средств бюджета Костромской области, 1 068,1рубля на 2020 год, 1 126,0 рубля на 2021 год.
Нормативы финансовых затрат на 1 случайоказания медицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами (заисключением расходов на авиационные работы), составляет на 2019 год 6 111,0рубля, на 2020 год – 6 343,3 рубля, на 2021 год – 6 597,1 рубля.
Нормативы финансовых затрат на 1 случайэкстракорпорального оплодотворения составляют на 2019 год 113 907,5 рубля, на2020 год – 118 691,6 рубля, на 2021 год – 124 219,7 рубля.»;
13) пункт 37 изложить в следующейредакции:
«37. Подушевые нормативы финансовогообеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федеральногобюджета), составляют:
за счет бюджетных ассигнований областногобюджетов (в расчете на 1 жителя) в 2019 году – 2 528,1 рубля, в 2020 году – 2444,9 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования – в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования (в расчете на 1застрахованное лицо) – в 2019 году – 11 654,4 рубля, в 2020 году – 12 399,9рубля, в 2021 году – 13 144,7 рубля, средства на обеспечение выполнениятерриториальным фондом обязательного медицинского страхования своих функций в2019 году – 106,0 рубля, в 2020 году – 106,0 рубля, в 2021 году – 106,0 рубля,средства на реализацию мероприятий по ликвидации кадрового дефицита в 2019 году– 70,1 рубля, в 2020 году – 197,7 рубля, в 2021 году – 287,4 рубля на 1застрахованное лицо.»;
14) подпункт 2 пункта 41 дополнитьабзацами следующего содержания:
«В рамках проведения профилактическихмероприятий департамент здравоохранения Костромской области обеспечиваеторганизацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров,диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляетгражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.
Профилактические мероприятия организуютсяв том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологическихзаболеваний, формирующих основные причины смертности населения.
Департамент здравоохранения Костромскойобласти размещает на своем официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию.
При необходимости для проведения медицинскихисследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров,диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.»;
15) в пункте 42:
подпункт 6 изложить в следующей редакции:
«6) медицинская помощь оказывается впределах установленных сроков ожидания:
сроки ожидания оказания первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки ожидания приема врачами-терапевтамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрамиучастковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента вмедицинскую организацию;
сроки проведения консультаций врачей-специалистовне должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскуюорганизацию;
сроки проведения диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию,функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также срокиустановления диагноза онкологического заболевания не должны превышать 14календарных дней со дня назначения исследований;
сроки проведения компьютерной томографии(включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а дляпациентов с онкологическими заболеваниями 14 календарных дней со дняназначения;
срок установления диспансерного наблюденияврача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не долженпревышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологическогозаболевания.
Уполномоченным федеральным органомисполнительной власти могут быть установлены иные сроки ожидания;»;
дополнить подпунктом 11 следующегосодержания:
«11) при оказании паллиативной помощи надому граждане обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержанияфункций органов и систем организма человека, а также наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами припосещениях на дому в соответствии с порядком, утвержденным приказомдепартамента здравоохранения Костромской области.»;
16) абзац третий подпункта 4 пункта 43изложить в следующей редакции:
«Обеспечение медицинскими изделиями,имплантируемыми в организм человека при оказании медицинской помощи в рамкахПрограммы, осуществляется в соответствии с Перечнем медицинских изделий,имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамкахпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31октября 2018 года № 3053-р;»;
17) главу 9 «Критерии качества идоступности медицинской помощи» изложить в новой редакции согласно приложению №1 к настоящему постановлению;
18) главу 10 «Сводный расчет стоимостиПрограммы» изложить в новой редакции согласно приложению № 2 к настоящемупостановлению;
19) перечень лекарственных препаратов,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой(приложение № 2 к Программе) изложить в новой редакции согласно приложению № 3к настоящему постановлению;
20) территориальный перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов для оказания первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, скорой,в том числе скорой специализированной медицинской помощи, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях (приложение № 5 к Программе)изложить в новой редакции согласно приложению № 4 к настоящему постановлению;
21) дополнить приложением № 6 «Объеммедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями, на 1 жителя (застрахованное лицо) на 2019 год» согласноприложению № 5 к настоящему постановлению;
22) дополнить приложением № 7 «Переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числетерриториальной программы обязательного медицинского страхования, проводящихпрофилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации»согласно приложению № 6 к настоящему постановлению.
2. Настоящее постановление вступает в силучерез десять дней со дня его официального опубликования.
Губернаторобласти С. Ситников
Приложение № 1
к постановлению администрации
Костромской области
от «24» июня 2019 г. № 223-а
Глава 9.Критерии качества и доступности медицинской помощи
48.Критериями качества медицинской помощи являются:
удовлетворенность населения медицинской помощью, в томчисле городского, сельского населения (процентов от числа опрошенных);
смертность населения в трудоспособном возрасте (числоумерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения);
доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общемколичестве умерших в трудоспособном возрасте;
материнская смертность (на 100 тыс. человек,родившихся живыми);
младенческая смертность (на 1 000 человек, родившихсяживыми, в том числе в городской и сельской местности);
доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общемколичестве умерших в возрасте до 1 года;
смертность детей в возрасте 0-4 года (на 100 тыс.человек населения соответствующего возраста);
смертность населения, в том числе городского исельского населения (число умерших на 1 000 населения);
доля умерших в возрасте 0-4 года на дому в общемколичестве умерших в возрасте 0-4 года;
смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс.человек населения соответствующего возраста);
доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количествеумерших в возрасте 0-17 лет;
доля впервые выявленных заболеваний припрофилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, вобщем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года;
доля впервые выявленных заболеваний припрофилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации,лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизнизарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособноговозраста;
доля впервые выявленных онкологических заболеваний припрофилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, вобщем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеванийв течение года;
доля пациентов со злокачественными новообразованиями,состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числепациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете;
доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозноготуберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года;
доля впервые выявленных случаев онкологическихзаболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленныхслучаев онкологических заболеваний в течение года;
доля пациентов со злокачественными новообразованиями,взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов созлокачественными новообразованиями;
доля пациентов со злокачественными новообразованиями,выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями,взятых под диспансерное наблюдение;
доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицитачеловека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц,инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированныхв первые 12 часов от начала заболевания, в общем количествегоспитализированных пациентов с инфарктом миокарда;
доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которымпроведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острыминфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению;
доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которымпроведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов сострым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению;
доля пациентов с острым и повторным инфарктоммиокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведентромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктоммиокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощьвыездными бригадами скорой медицинской помощи;
доля пациентов с острыми цереброваскулярнымиболезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общемколичестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения илирегиональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярнымиболезнями;
доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которымпроведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острымишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения илирегиональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания;
доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которымпроведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острымишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения илирегиональные сосудистые центры;
доля пациентов, получивших паллиативную медицинскуюпомощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинскойпомощи;
доля пациентов, получающих обезболивание в рамкахоказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов,нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи;
количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ воказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы.
49.Критериями доступности медицинской помощи являются:
обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человекнаселения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающимимедицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;
обеспеченность населения средним медицинскимперсоналом (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельскоенаселение), в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных истационарных условиях;
доля расходов на оказание медицинской помощи вусловиях дневных стационаров в общих расходах на Программу;
доля расходов на оказание медицинской помощи вамбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу;
доля охвата диспансеризацией взрослого населения,подлежащего диспансеризации;
доля охвата профилактическими медицинскими осмотрамивзрослого населения, в том числе городских и сельских жителей;
доля охвата профилактическими медицинскими осмотрамидетей, в том числе городских и сельских жителей;
доля записей к врачу, совершенных гражданами безочного обращения в регистратуру медицинской организации;
доля пациентов, получивших специализированнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях,подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числепациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях врамках Программы;
число лиц, проживающих в сельской местности, которымоказана скорая медицинская помощь, на 1 000 человек сельского населения;
доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерскихпунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, вобщем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов;
доля посещений выездной патронажной службой на домудля оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общемколичестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению;
число пациентов, получивших паллиативную медицинскуюпомощь по месту жительства, в том числе на дому;
число пациентов, которым оказана паллиативнаямедицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъектаРоссийской Федерации, на территории которого указанные пациентызарегистрированы по месту жительства;
доля женщин, которым проведено экстракорпоральноеоплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием.
50. По итогам реализации Программы в 2019-2021 годахпланируется достичь следующих показателей:
Таблица
| № п/п | Наименование показателя | Единицы измерения | Значения по итогам 2019 года | Значения по итогам 2020 года | Значения по итогам 2021 года |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Критерии качества медицинской помощи | |||||
| 1. | Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных) - всего, в т.ч.: | % | 73,0 | 75,0 | 77,0 |
| городское население | 77,3 | 78,0 | 79,0 | ||
| сельское население | 67,0 | 67,5 | 68,0 | ||
| 2. | Смертность населения в трудоспособном возрасте | число умерших в трудоспособ-ном возрасте на 100 тыс. человек населения | 470,0 | 450,0 | 430,0 |
| 3. | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте | % | 35,0 | 35,0 | 35,0 |
| 4. | Материнская смертность | на 100 тыс. родившихся живыми | 23,0 | 22,5 | 22,5 |
| 5. | Младенческая смертность - всего, в т.ч.: | на 1 000 родившихся живыми | 7,0 | 6,6 | 6,5 |
| в городской местности | 7,1 | 6,8 | 6,6 | ||
| в сельской местности | 7,3 | 6,9 | 6,7 | ||
| 6. | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года | % | 6,4 | 6,2 | 6,0 |
| 7. | Смертность детей в возрасте 0-4 года | на 1 000 родившихся живыми | 8,2 | 8,0 | 7,8 |
| 8. | Смертность населения - всего, в т.ч.: | число умерших на 1 000 человек населения | 14,7 | 14,5 | 14,5 |
| в городской местности | 14,7 | 14,5 | 14,5 | ||
| в сельской местности | 17,7 | 17,5 | 17,5 | ||
| 9. | Доля умерших в возрасте 0-4 года на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 года | % | 8,5 | 8,3 | 8,0 |
| 10. | Смертность детей в возрасте 0-17 лет | на 100 тыс. человек населения соответст-вующего возраста | 57,0 | 56,0 | 55,0 |
| 11. | Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет | % | 9,5 | 9,3 | 9,0 |
| 12. | Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года | % | 4,8 | 5,2 | 5,5 |
| 13. | Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста | % | 2,7 | 3,0 | 3,4 |
| 14. | Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года | % | 17,0 | 18,5 | 20,0 |
| 15. | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете | % | 53,2 | 54,0 | 55,1 |
| 16. | Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года | % | 0,4 | 0,4 | 0,4 |
| 17. | Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года | % | 54,2 | 55,3 | 56,4 |
| 18. | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со зло-качественными новообразованиями | % | 92,0 | 93,5 | 95,0 |
| 19. | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение | % | 15,0 | 16,0 | 17,0 |
| 20. | Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека | % | 65,0 | 70,0 | 75,0 |
| 21. | Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда | % | 67,2 | 68,3 | 69,2 |
| 22. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению | % | 26,5 | 27,8 | 28,9 |
| 23. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению | % | 44,5 | 46,1 | 47,2 |
| 24. | Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи | % | 13,9 | 15,2 | 16,3 |
| 25. | Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями | % | 40,0 | 40,0 | 40,0 |
| 26. | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания | % | 5,0 | 5,0 | 5,0 |
| 27. | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры | % | 5,0 | 5,0 | 5,0 |
| 28. | Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи | % | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
| 29. | Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи | % | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
| 30. | Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы | ед. | 50 | 48 | 48 |
| Критерии доступности медицинской помощи | |||||
| 31. | Обеспеченность населения врачами – всего населения, в т.ч.: | на 10 тыс. человек населения | 32,9 | 34,8 | 36,7 |
| городского населения | 39,5 | 41,8 | 44,1 | ||
| сельского населения | 15,7 | 16,6 | 17,5 | ||
| оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, – всего населения, в т.ч.: | на 10 тыс. человек населения | 16,5 | 17,1 | 18,0 | |
| городского населения | 19,8 | 20,5 | 21,6 | ||
| сельского населения | 7,9 | 8,1 | 8,6 | ||
| оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях, – всего населения, в т.ч.: | на 10 тыс. человек населения | 16,3 | 17,7 | 18,7 | |
| городского населения | 19,4 | 21,1 | 22,3 | ||
| сельского населения | 8,3 | 9,0 | 9,5 | ||
| 32. | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом – всего населения, в т.ч.: | на 10 тыс. человек населения | 98,0 | 99,8 | 101,0 |
| городского населения | 117,8 | 120,0 | 121,4 | ||
| сельского населения | 46,7 | 47,6 | 48,1 | ||
| оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, – всего населения, в т.ч.: | на 10 тыс. человек населения | 45,7 | 46,8 | 48,5 | |
| городского населения | 54,9 | 56,2 | 58,3 | ||
| сельского населения | 21,8 | 22,3 | 23,1 | ||
| оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях, – всего населения, в т.ч.: | на 10 тыс. человек населения | 52,4 | 53,1 | 52,5 | |
| городского населения | 62,3 | 63,1 | 62,5 | ||
| сельского населения | 26,5 | 26,9 | 26,6 | ||
| 33. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу | % | 8,7 | 8,6 | 8,5 |
| 34. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу | % | 2,4 | 2,2 | 2,2 |
| 35. | Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации | % | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
| 36. | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, в т.ч.: | % | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
| городских жителей | 100,0 | 100,0 | 100,0 | ||
| сельских жителей | 100,0 | 100,0 | 100,0 | ||
| 37. | Доля охвата профилактическими осмотрами детей – всего, в т.ч.: | % | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
| сельских жителей | 100,0 | 100,0 | 100,0 | ||
| городских жителей | 100,0 | 100,0 | 100,0 | ||
| 38. | Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации | % | 25,0 | 33,0 | 40,0 |
| 39. | Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Программы | % | 0,16 | 0,16 | 0,16 |
| 40. | Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1 000 человек сельского населения | ед. | 260 | 262 | 264 |
| 41. | Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов | % | 4,0 | 4,0 | 4,0 |
| 42. | Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению | % | 15,5 | 16,0 | 16,5 |
| 43. | Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому | ед. | 2 455 | 3 355 | 5 355 |
| 44. | Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства | ед. | 3 | 3 | 3 |
| 45. | Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием | % | 50,0 | 53,0 | 55,0 |
Приложение№ 2
кпостановлению администрации
Костромскойобласти
от«24» июня 2019 г. № 223-а
Глава 10. Сводный расчет стоимости Программы
Таблица № 1
Стоимость территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Костромской области
по источникам финансового обеспечения на 2019 год и наплановый период 2020 и 2021 годов
Численностьнаселения – 638 041 чел.
Численностьзастрахованных 656 226 чел.
| Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи |
| 2019 год | Плановый период | |||||||
| 2020 год | 2021 год | |||||||||
| всего (тыс. руб.) | на одного жителя в год (руб.) | на одно застрахо-ванное лицо по обязатель-ному медицин-скому стра-хованию в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на одного жителя в год (руб.) | на одно застрахо-ванное лицо по обязательному медицин-скому стра-хованию в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на одного жителя в год (руб.) | на одно застрахо-ванное лицо по обязательному медицин-скому стра-хованию в год (руб.) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02 + 03), в том числе: | 01 | 9 260 971,8 | 14 514,7 | 14 112,4 | 9 710 010,4 | 15 093,4 | 14 796,7 | 10 265 533,0 | 15 957,0 | 15 643,3 |
| I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации * | 02 | 1 613 027,1 | 2 528,1 | 2 458,0 | 1 572 871,4 | 2 444,9 | 2 396,8 | 1 639 636,9 | 2 548,7 | 2 498,6 |
| II. Стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования всего (сумма строк 04 + 08) | 03 | 7 647 944,7 | 11 986,6 | 11 654,4 | 8 137 139,0 | 12 648,5 | 12 399,9 | 8 625 896,1 | 13 408,3 | 13 144,7 |
| 1. Стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05+06+07), в том числе: | 04 | 7 647 944,7 | 11 986,6 | 11 654,4 | 8 137 139,0 | 12 648,5 | 12 399,9 | 8 625 896,1 | 13 408,3 | 13 144,7 |
| 1) субвенции из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования ** | 05 | 7 643 811,7 | 11 980,1 | 11 648,1 | 8 132 739,0 | 12 641,7 | 12 393,2 | 8 621 496,1 | 13 401,5 | 13 138,0 |
| 2) межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования | 06 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 3) прочие поступления | 07 | 4 133,0 | 6,5 | 6,3 | 4 400,0 | 6,8 | 6,7 | 4 400,0 | 6,8 | 6,7 |
| 2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в том числе: | 08 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 1) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи | 09 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 2) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования | 10 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
_________________
* Без учетабюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение отдельным категориямграждан государственной социальной помощи по обеспечению необходимымилекарственными средствами, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов(строки 06 и 10).
** Без учета расходов на обеспечение выполнениятерриториальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций,предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательногомедицинского страхования по разделу 01 «Общегосударственные вопросы».
| Справочно | 2019 год | Плановый период | ||||
| 2020 год | 2021 год | |||||
| всего (тыс. руб.) | на одно застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на одно застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на одно застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию в год (руб.) | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Расходы на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования своих функций | 69 561,0 | 106,0 | 69 561,0 | 106,0 | 69 561,0 | 106,0 |
| Расходы на реализацию мероприятий по ликвидации кадрового дефицита | 46 032,0 | 70,1 | 129 735,9 | 197,7 | 188 599,4 | 287,4 |
Таблица № 2
Утвержденнаястоимость Программы по условиям ее предоставления в Костромской области на 2019год
Численностьнаселения – 638 041 чел.
Численностьзастрахованных 656 226 чел.
| Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления | № строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования территориальной программы | Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения | |||
| руб. | тыс. руб. | в % к итогу | |||||||
| за счет средств бюджета субъекта РФ | за счет средств обязательного медицинского страхования | за счет средств бюджета субъекта РФ | средства обязатель-ного медицинского страхова-ния |
| |||||
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации | 01 |
| Х | Х | 2 518,7 | Х | 1 607 027,1 | Х | 17,35 | ||
| в том числе *: |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| 1. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу обязательного медицинского страхования, в том числе: | 02 | вызовов | 0,03238 | 1 465,8 | 47,78 | Х | 30 484,4 | Х | Х | ||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам | 03 | вызовов | 0 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | ||
| 2.Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе: | 04 | посещений с профилактичес-кими и иными целями | 0,546 | 325,0 | 177,39 | Х | 113 179,0 | Х | Х | ||
| 04.1 | в том числе посещений по паллиативной медицинской помощи | 0,00329 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |||
| 04.1.1 | включая посещения по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | 0,00313 | 396,0 |
| Х |
| Х | Х | |||
| 04.1.2 | включая посещения на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | 0,00016 | 1980,0 |
| Х |
| Х | Х | |||
| 05 | обращений | 0,08 | 980,1 | 77,96 | Х | 49 740,1 | Х | Х | |||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам | 06 | посещений с профилактичес-кими и иными целями | 0 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | ||
| 07 | обращений | 0 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |||
| 3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: | 08 | случаев госпитализации | 0,010 | 85 852,8 | 871,12 | Х | 555 810,9 | Х | Х | ||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам | 09 | случаев госпитализации | 0 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | ||
| 4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе: | 10 | случаев лечения | 0,002 | 11 901,2 | 18,91 | Х | 12 067,8 | Х | Х | ||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам | 11 | случаев лечения | 0 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | ||
| 5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях | 12 | к/дней | 0,041 | 1 062,7 | 43,46 | Х | 27 726,6 | Х | Х | ||
| 6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 13 |
| Х | Х | 1 258,27 | Х | 802 825,3 | Х | Х | ||
| 7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации | 14 |
| Х | Х | 23,81 | Х | 15 193,0 | Х | Х | ||
| II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования**, в том числе на приобретение: | 15 |
| Х | Х | 9,4 | Х | 6 000,0 | Х | 0,06 | ||
| санитарного транспорта | 16 |
| Х | Х | 9,4 | Х | 6 000,0 | Х | Х | ||
| КТ | 17 |
| Х | Х | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | ||
| МРТ | 18 |
| Х | Х | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | ||
| иного медицинского оборудования | 19 |
| Х | Х | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | ||
| III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования: | 20 |
| Х | Х | Х | 11 654,44 | Х | 7 647 944,7 | 82,59 | ||
| скорая медицинская помощь (сумма строк 29+34) | 21 | вызовов | 0,3 | 2 314,0 | Х | 694,2 | Х | 455 552,1 | Х | ||
| медицинская помощь в амбулаторных условиях | сумма строк | 30.1+35.1 | 22.1 | посещений с профилакти-ческими и иными целями | 2,88 | 487,7 | Х | 1 404,52 | Х | 921 679,9 | Х |
| 30.1.1+35.1.1 | 22.1.1 | в том числе посещений для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию | 0,79 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
| 30.1.1.1+35.1.1.1 | 22.1.1.1 | включая посещения для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации) | 0,356 | 1 021,5 | Х | 363,26 | Х | 238 383,37 | Х | ||
| 30.1.1.2+35.1.1.2 | 22.1.1.2 | включая комплексные посещения в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап) | 0,167 | 1 185,6 | Х | 197,72 | Х | 129 749,7 | Х | ||
| 35.1.2 | 22.1.2 | в том числе посещений по паллиативной медицинской помощи*** | 0,0 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
| 35.1.2.1 | 22.1.2.1 | включая посещения по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи*** | 0,0 | 0,0 | Х | 0,0 | Х | 0,0 | Х | ||
| 35.1.2.2 | 22.1.2.2 | включая посещения на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи*** | 0,0 | 0,0 | Х | 0,0 | Х | 0,0 | Х | ||
| 30.2+35.2 | 22.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | 0,56 | 601,4 | Х | 336,78 | Х | 221 006,4 | Х | ||
| 30.3+35.3 | 22.3 | обращений | 1,77 | 1 314,8 | Х | 2 327,2 | Х | 1 527 166,5 | Х | ||
| специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 31+36), в том числе: | 23 | случаев госпитализации | 0,17443 | 32 082,2 | Х | 5 596,1 | Х | 3 672 305,1 | Х | ||
| медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 31.1+36.1) | 23.1 | случаев госпитализации | 0,0091 | 76 708,5 | Х | 698,05 | Х | 458 076,8 | Х | ||
| медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 31.2+36.2) | 23.2 | случаев госпитализации | 0,004 | 34 656,6 | Х | 138,63 | Х | 90 970,2 | Х | ||
| высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 31.3+36.3) | 23.3 | случаев госпитализации | 0,0055 | 157 736,71 | Х | 870,14 | Х | 571 006,9 | Х | ||
| медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 32+37) | 24 | случаев лечения | 0,062 | 19 266,1 | Х | 1 194,5 | Х | 783 860,8 | Х | ||
| медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 32.1+37.1) | 24.1 | случаев лечения | 0,00631 | 70 586,6 | Х | 445,4 | Х | 292 284,0 | Х | ||
| при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 32.2+37.2) | 24.2 | случаев | 0,000610 | 113 907,5 | Х | 69,48 | Х | 45 596,9 | Х | ||
| паллиативная медицинская помощь *** (равно строке 37) | 25 | к/дней | 0,0 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | 0,00 | Х | ||
| затраты на ведение дела страховых медицинских организаций | 26 |
| Х | Х | Х | 101,14 | Х | 66 373,9 | Х | ||
| иные расходы (равно строке 39) | 27 |
| Х | Х | Х | 0,0 | Х | 0,0 | Х | ||
| из строки 20: 1.Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам | 28 |
| Х | Х | Х | 11 553,29 | Х | 7 581 570,8 | 81,87 | ||
| скорая медицинская помощь | 29 | вызовов | 0,300 | 2 314,0 | Х | 694,2 | Х | 455 552,1 | Х | ||
| медицинская помощь в амбулаторных условиях | 30.1 | посещений с профилактичес-кими и иными целями | 2,88 | 487,7 | Х | 1 404,52 | Х | 921 679,9 | Х | ||
| 30.1.1 | в том числе посещений для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию | 0,79 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |||
| 30.1.1.1 | включая посещения для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации) | 0,356 | 1 021,5 | Х | 363,26 | Х | 238 383,37 | Х | |||
| 30.1.1.2 | включая комплексные посещения в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап) | 0,167 | 1 185,6 | Х | 197,72 | Х | 129 749,7 | Х | |||
| 30.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | 0,56 | 601,4 | Х | 336,78 | Х | 221 006,4 | Х | |||
| 30.3 | обращений | 1,77 | 1 314,8 | Х | 2 327,2 | Х | 1 527 166,5 |
| |||
| специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: | 31 | случаев госпитализации | 0,17443 | 32 082,2 | Х | 5 596,1 | Х | 3 672 305,1 | Х | ||
| медицинская помощь по профилю «онкология» | 31.1 | случаев госпитализации | 0,0091 | 76 708,5 | Х | 698,05 | Х | 458 076,8 | Х | ||
| медицинская реабилитация в стационарных условиях | 31.2 | случаев госпитализации | 0,004 | 34 656,6 | Х | 138,63 | Х | 90 970,2 | Х | ||
| высокотехнологичная медицинская помощь | 31.3 | случаев госпитализации | 0,0055 | 157 736,71 | Х | 870,14 | Х | 571 006,9 | Х | ||
| медицинская помощь в условиях дневного стационара | 32 | случаев лечения | 0,062 | 19 266,1 | Х | 1 194,5 | Х | 783 860,8 | Х | ||
| медицинская помощь по профилю «онкология» | 32.1 | случаев лечения | 0,00631 | ||||||||