Постановление Администрации Костромской области от 29.12.2020 № 648-а

 

 

 

 

АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

от "29" декабря 2020 года № 648-а

 

г. Кострома

 

О программе государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромскойобласти на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов

 

В целях обеспеченияконституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказаниемедицинской помощи на территории Костромской области, в соответствии сфедеральными законами от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлениемПравительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»

администрация Костромской областиПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую программугосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вКостромской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее -Программа).

2. Департаменту здравоохраненияКостромской области:

1) обеспечить финансирование из средствобластного бюджета мероприятий Программы и платежей на страхованиенеработающего населения в пределах средств областного бюджета на 2021 год и наплановый период 2022 и 2023 годов;

2) обеспечить в медицинскихорганизациях ведение раздельного учета объемов медицинской помощи и ихфинансового обеспечения по видам медицинской помощи.

3. Территориальному фонду обязательногомедицинского страхования Костромской области осуществлять финансирование впределах средств, предусмотренных бюджетом территориального фонда обязательногомедицинского страхования Костромской области на 2021 год и на плановый период2022 и 2023 годов:

обязательного медицинскогострахования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющимисоответствующие лицензии и заключившими договоры с участниками страхования;

медицинской помощи, предоставляемойгражданам Российской Федерации вне территории страхования в объеме базовойпрограммы обязательного медицинского страхования в соответствии с Правиламиобязательного медицинского страхованиями, утвержденными приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года № 108н «Обутверждении Правил обязательного медицинского страхования».

4. Признать утратившими силу:

1) постановление администрацииКостромской области от23 декабря 2019 года № 511-а «О программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2020год и на плановый период 2021 и 2022 годов»;

2) постановление администрацииКостромской области от13 апреля 2020 года № 135-а «О внесении изменения в постановлениеадминистрации Костромской области от 23.12.2019 № 511-а»;

3) постановление администрацииКостромской области от23 июня 2020 года № 252-а «О внесении изменений в постановлениеадминистрации Костромской области от 23.12.2019 № 511-а»;

4) постановление администрацииКостромской области от14 декабря 2020 года № 576-а «О внесении изменений в постановлениеадминистрации Костромской области от 23.12.2020 № 511-а»;

5) постановление администрацииКостромской области от21 декабря 2020 года № 583-а «О внесении изменений в постановлениеадминистрации Костромской области от 23.12.2020 № 511-а».

5. Контроль заисполнением настоящего постановления возложить на заместителя губернатораКостромской области, координирующего работу по вопросам реализациигосударственной и выработке региональной политики в сфере здравоохранения илекарственного обеспечения граждан.

6. Настоящее постановление вступает всилу с 1 января 2021 года.

 

 

Губернатор области                                                                       С.Ситников

 

 

Приложение

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемадминистрации

Костромскойобласти

от«29»  декабря 2020 г. № 648-а

 

 

ПРОГРАММА

государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромскойобласти на 2021 год и на плановый период

2022 и 2023 годов

 

Глава1. Общие положения

 

1. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Костромской области на 2021 год и плановый период 2022 и2023 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средниеподушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок и условияпредоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинскойпомощи.

Программаформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного составанаселения, уровня и структуры заболеваемости населения Костромской области,основанных на данных медицинской статистики, климатических и географическихособенностей региона и транспортной доступности медицинских организаций.

2. Отказ воказании медицинской помощи, предусмотренной Программой, и взимание платы за ееоказание медицинской организацией, участвующей в реализации Программы, имедицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

 

Глава2. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которойосуществляется бесплатно

 

3. В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь.

4. Понятие«медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном в федеральныхзаконах от 21 ноября 2011 года                 № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

5. Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

6. Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

7. Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

8. Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковымии врачами общей практики (семейными врачами).

9. Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

10.Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает всебя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе впериод беременности, родов и послеродовой период), требующих использованияспециальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскуюреабилитацию.

11. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, содержащим в том числе методы леченияи источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,указанным в постановлении Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020года № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов».

12. Скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

13. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимостиосуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций истихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

14. Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числена дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такойпомощи.

Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютвзаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законнымпредставителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федеральногозакона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ                    «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мерсоциальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий ииных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадамимедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и вовзаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь.

Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации,оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, встационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен дляполучения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту егопребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарнуюпомощь.

Засчет бюджетных ассигнований областного бюджета такие медицинские организации иих подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами,используемыми при посещениях на дому.

Вцелях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь,наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами департамент здравоохранения Костромской области вправе всоответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличияпотребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивныхлекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия поразвитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамкахгосударственной программы Костромскойобласти «Развитие здравоохранения Костромской области», утвержденнойпостановлением администрации Костромской области от 30 апреля             2013 года № 195-а «Об утверждениигосударственной программы «Развитие здравоохранения Костромской области».

15. В целяхоказания пациентам, находящимся в стационарных организациях социальногообслуживания, медицинской помощи департаментом здравоохранения Костромскойобласти организуется взаимодействие стационарных организаций социальногообслуживания с близлежащими медицинскими организациями.

Лицам,находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования с привлечениемблизлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличиихронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками,установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении врамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказаниюспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица,находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся вспециализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящейПрограммой.

16. Лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, втом числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, атакже в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживаниетаких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет средств областного бюджетапроводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающимипервичную специализированную медико-санитарную помощь при психическихрасстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии сврачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания.

Лицамс психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим всельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организациямедицинской помощи, в том числе по профилю «психиатрия», осуществляется вовзаимодействии медицинских работников, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий иотделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения.

При организациимедицинскими организациями, оказывающими первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами ирасстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках ипоселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение такихпациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.

17. Лицам,находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, за счетбюджетных ассигнований областного бюджета предоставляется зубопротезирование всоответствии с законодательством Российской Федерации о социальном обслуживанииграждан в Российской Федерации.

18. Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая -медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующихэкстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой наопределенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

Приоказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условияхдневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинскойпомощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на домуосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством РоссийскойФедерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем,утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядок передачиот медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинскойпомощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

 

Глава3. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно

 

19.Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам,формам и условиям ее оказания в соответствии с   главой 2 Программы при следующих заболеваниях исостояниях:

инфекционные ипаразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезни нервнойсистемы;

болезни крови,кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза иего придаточного аппарата;

болезни уха исосцевидного отростка;

болезни системыкровообращения;

болезни органовдыхания;

болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезни кожи иподкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформации ихромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

20.Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактическиймедицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:

обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с             главой 8 Программы);

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию- пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью;

диспансерноенаблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями (включая дистанционное наблюдение граждан трудоспособного возрастас артериальной гипертензией высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений с 2022 года);

пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологическийскрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

21.Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающиеакушерско-гинекологическую помощь в амбулаторных условиях, имеют право наполучение правовой, психологической и медико-социальнойпомощи за счет средств «родового сертификата», в том числе для профилактикипрерывания беременности, в порядке, установленном Правительством РоссийскойФедерации.

 

Глава4. Базовая программа обязательного медицинского страхования

 

22. В рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования гражданам (застрахованным лицам):

оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинскогострахования, при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 19 Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;

осуществляются профилактическиемероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеванияхи состояниях, указанных в пункте 19 настоящей Программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинскиеосмотры граждан (за исключением предварительных и периодических медицинскихосмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или ) опасными условиями труда), в том числе их отдельныхкатегорий, указанных в пункте 20 настоящей Программы,а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара;аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

В рамках базовой программыобязательного медицинского страхования не финансируются случаи обращений вмедицинские организации, не являющиеся страховыми случаями по обязательномумедицинскому страхованию и не предусматривающие в отношении застрахованноголица медицинских вмешательств или комплекса медицинских вмешательств, направленныхна профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию.

23. Порядок формирования и структура тарифа на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются всоответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Тарифы на оплату медицинской помощипо обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии со статьей   30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифнымсоглашением о реализации территориальной программы обязательного медицинскогострахования Костромской области (далее - Тарифное соглашение) междудепартаментом здравоохранения Костромской области, территориальным фондомобязательного медицинского страхования Костромской области, страховымимедицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями,созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года  № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации», профессиональными союзами медицинских работников илиих объединений (ассоциаций), представители которых включаются в состав комиссиипо разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования,созданной в Костромской области в установленном порядке.

24. Тарифы на оплату медицинскойпомощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии сустановленными пунктом 26 Программы способами оплаты медицинскойпомощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечениеденежных выплат стимулирующего характера (с учетом выполнения критериев оценкиэффективности деятельности отдельных категорий работников медицинскихорганизаций), в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрамучастковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов(заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам),медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинскихорганизаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скоруюмедицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях.

Оплата труда медицинских работников по проведениюпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляетсяв соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительностирабочего времени.

25. В рамках проведения профилактических мероприятийорганы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраныздоровья обеспечивают организацию прохождения гражданами профилактическихмедицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, атакже предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на медицинскиеисследования.

Профилактические мероприятия организуютсяв том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологическихзаболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

Органы исполнительной власти субъектов РоссийскойФедерации в сфере охраны здоровья размещают на своих официальных сайтах винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию.

При необходимости для проведения медицинскихисследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров,диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата труда медицинских работников по проведениюпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерациис учетом работы за пределами установленной для нихпродолжительности рабочего времени.

Медицинским работникам за выявление при оказаниипервичной медико-санитарной помощи онкологических заболеваний осуществляютсяденежные выплаты стимулирующего характера в порядке, установленномПравительством Российской Федерации.

26. При реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицампо обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:

по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведениекомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомическихисследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностикионкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, атакже средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерскихпунктов) – в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай);

по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведениекомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомическихисследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностикионкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, атакже средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерскихпунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинскойорганизации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется приоплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъектаРоссийской Федерации, на территории которого выдан полис обязательногомедицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, неимеющих прикрепившихся лиц);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскуюуслугу, (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных)исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетическихисследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного)материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подборапротивоопухолевой лекарственной терапии);

2) при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи припереводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;

3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условияхдневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи припереводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;

4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Оплата профилактических медицинскихосмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включается в размер подушевогонорматива финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетомпоказателей результативности деятельности медицинской организации (включаяпоказатели объема медицинской помощи в соответствии с объемом медицинских исследований,устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации и с учетомцелевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрамифедерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи»национального проекта «Здравоохранение»).

При оплате медицинской помощи вмедицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающиемедицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневногостационара, а также медицинскую реабилитацию может применяться способ оплаты поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинскойорганизации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиямпредоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинскойорганизации, включая показатели объема медицинской помощи. Приэтом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторныхусловиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследованийи патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала сцелью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевойлекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерскихпунктов.

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лицвключает в том числе расходы на оказание медицинскойпомощи с применением телемедицинских технологий.

Распределение объема отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетическихисследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного)материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевойлекарственной терапии) между медицинскими организациями, оказывающимимедицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии вмедицинской организации соответствующей лицензии, на медицинскую деятельность указания на соответствующиеработы (услуги).

Назначение отдельных диагностических (лабораторных)исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного(операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний иподбора противоопухолевой лекарственной терапии) осуществляется врачом,оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичнуюспециализированную, при наличии медицинских показаний, в сроки, установленныенастоящей Программой.

  Ежедневно врачу предоставляются сведения о возможных объемах отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследованийи патологоанатомического исследований биопсийного (операционного) материала с цельюдиагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевойлекарственной терапии, предоставляемых в конкретных медицинскихорганизациях.  

Оплата этих диагностических (лабораторных)исследований производится за единицу объема медицинской помощи – медицинскуюуслугу, и не включается в оплату по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к медицинской организации лиц. При этом в одной медицинскойорганизации возможно сочетание способов оплаты медицинской помощи вамбулаторных условиях - по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц и заединицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).

Страховые медицинские организации осуществляютконтроль за назначением и выполнением отдельных диагностических (лабораторных)исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

27. Расходование медицинскимиорганизациями средств обязательного медицинского страхования осуществляется всоответствии с Федеральным закономот 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации».

28. Страховое обеспечение в соответствии с базовойпрограммой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя изстандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи,установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, ивключает обеспечение:

лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

лечебным питанием, в том числе специализированнымипродуктами лечебного питания по назначению врача;

медицинскими изделиями,имплантируемыми в организм человека в соответствии с Перечнем медицинских изделий,имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамкахпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи, утверждаемым Правительством Российской Федерации, и иными изделиямимедицинского назначения (медицинскими изделиями), входящими в структуру тарифапо базовой программе обязательного медицинского страхования.

29. Назначение и использование лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, медицинских изделий (изделиймедицинского назначения), специализированных продуктов лечебного питания, непредусмотренных стандартами, порядками оказания медицинской помощи,клиническими рекомендациями (протоколами лечения), иными документами,регламентирующими порядок оказания медицинской помощи, производится по решениюврачебной комиссии при наличии медицинских показаний.

30. При невозможности предоставления медицинскойпомощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартамимедицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения)медицинская организация, в которую обратилось застрахованное лицо, организуетоказание необходимой медицинской помощи в иных медицинских организациях.

При этом в случае, если Тарифным соглашениемпредусмотрена оплата соответствующих диагностических и (или) консультативныхуслуг по тарифам в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования в амбулаторно-поликлинических условиях, то их оплата осуществляетсястраховыми медицинскими организациями.

В случае если в отношениинеобходимой застрахованному лицу медицинской помощи Тарифным соглашением непредусмотрена оплата страховыми медицинскими организациями по тарифам в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования, то оплата оказанноймедицинской помощи осуществляется медицинской организацией, направившейзастрахованное лицо, по гражданско-правовым договорам (контрактам), заключаемымс организациями любой организационно-правовой формы, имеющими право (лицензию)на предоставление соответствующей медицинской помощи (медицинскихвмешательств).

Не допускается взимание платы сзастрахованных лиц за медицинскую помощь, медицинские услуги и иные медицинскиевмешательства, предусмотренные территориальной программой обязательногомедицинского страхования, включая лекарственные препараты, расходные материалы,мягкий инвентарь, медицинский инструментарий и другие изделия медицинскогоназначения (медицинские изделия).

31. За счет средств нормированного страхового запасатерриториального фонда обязательного медицинского страхования Костромскойобласти (далее - ТФОМС Костромской области) осуществляется финансовоеобеспечение мероприятий по организации дополнительного профессиональногообразования медицинских работников по программам повышения квалификации, атакже по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования.

Медицинские организации, включенные в реестрмедицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования на соответствующий год, используют средстванормированного страхового запаса ТФОМС Костромской области, предусмотренныенастоящим пунктом, в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

 

Глава 5.Финансовое обеспечение Программы

 

32. Источникамифинансового обеспечения настоящей Программы являются средства областногобюджета и средства обязательного медицинского страхования.

НаселениюКостромской области в 2021 году гарантируется предоставление бесплатноймедицинской помощи общей стоимостью 10 149 131,1 тыс. рублей; в 2022году – 10 474 198,4 тыс. рублей, в            2023 году – 10 885 059,7тыс. рублей.

За счет средствбюджета Костромской области гарантируется предоставление бесплатной медицинскойпомощи стоимостью в 2021 году 1 790 208,3 тыс. рублей; в 2022 году - 1 716 763,0тыс. рублей; в 2023 году - 1 629 370,8 тыс. рублей.

За счет средствобязательного медицинского страхования гарантируется предоставление бесплатноймедицинской помощи стоимостью в 2021 году 8 358 922,8 тыс. рублей; в2022 году – 8 757 435,4 тыс. рублей; в 2023 году – 9 255 688,9тыс. рублей.

Кроме того, расходы на обеспечениевыполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхованияКостромской области своих функций составят в 2021 году – 75 807,6 тыс.рублей; в 2022 году – 75 807,6 тыс. рублей; в 2023 году – 75 807,6тыс. рублей .

33. За счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования:

застрахованнымлицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социальногообслуживания, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляетсяза счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях исостояниях, указанных в пунктах 19 , 21

 настоящей Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий,включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий,указанных в пункте 20 настоящейПрограммы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерноенаблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в пунктах 19 , 21 настоящейПрограммы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а такжемероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

34. Нафинансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинскогострахования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в2021 году направляются средства в объеме 8 358 922,8 тыс. рублей.

35. ДоходыТФОМС Костромской области, полученные сверх сумм, запланированных по бюджетуТФОМС Костромской области на 2021 год, направляются на финансированиетерриториальной программы обязательного медицинского страхования.

36. За счетбюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

1) высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в соответствии с перечнемвидов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, за счет дотаций федеральному бюджету всоответствии с Федеральным законом от 8 декабря2020 года № 391-ФЗ  «О бюджетеФедерального фонда обязательного медицинского страхования на 2021 год и на плановыйпериод 2022 и 2023 годов» в целях предоставления в порядке,установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджету Костромскойобласти на софинансирование расходов Костромской области, возникающих приоказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,подведомственными департаменту здравоохранения Костромской области;

2) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи,оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения, а также в части расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программойобязательного медицинского страхования);

3) медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

4)медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенныхкатегорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхфедеральным органам исполнительной власти;

5) леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;

6)санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

7) закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц,больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношескимартритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц послетрансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов,сформированному в установленном порядке и утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации;

8) закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;

9) закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;

10) расходов по оказанию государственной социальной помощи отдельнымкатегориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептамна лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинскиеизделия, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «Огосударственной социальной помощи»;

11)мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививокв рамках подпрограммы «Совершенствованиеоказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формированиездорового образа жизни» государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерацииот 26 декабря           2017 года № 1640«Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения»;

12)дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

13)медицинской деятельности, связанной с донорством органов и (или) тканей человекав целях трансплантации (пересадки).

37. За счетсредств областного бюджета в общем объеме 1 790 208,3 тыс. рублейфинансируются:

1) скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная втерриториальную программу обязательного медицинского страхования,санитарно-авиационная эвакуация, осуществляемая воздушными судами, а такжерасходы, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;

2) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь,оказываемая не застрахованным и/или не идентифицированным по обязательномумедицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинскогострахования, а также безрезультатные выезды бригад скорой медицинской помощи;

3) первичнаямедико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ,включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также вобразовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, и в части расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе обязательного медицинского страхования;

4)паллиативная медицинская помощь, оказываемая амбулаторно, в том числе на дому,включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, вдневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощии койки сестринского ухода;

5) высокотехнологичнаямедицинская помощь, оказываемая в государственных медицинских организацияхКостромской области в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования;

6) затраты наподдержание системы здравоохранения, включающие:

затраты навиды медицинских работ и услуг пациентам, находящимся наамбулаторно-поликлиническом обследовании и лечении в государственныхмедицинских организациях Костромской области (за исключениемвысокотехнологичных), при невозможности их выполнения на территории Костромскойобласти (в пределах выделенных ассигнований), в том числе затраты на расходныематериалы;

затраты навиды медицинских работ и услуг пациентам, оказанных в учрежденияхздравоохранения других субъектов Российской Федерации, с целью направления наоказание высокотехнологичной помощи;

затраты нафинансирование следующих государственных медицинских организаций Костромскойобласти (за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средствобязательного медицинского страхования):

ОГБУЗ «Центрохраны здоровья семьи и репродукции Костромской области «Центр матери иребенка»;

ОГБУЗ «Костромскойобластной врачебно-физкультурный диспансер»;

ОГБУЗ «Центрмедицинской профилактики Костромской области»;

ОГБУЗ «Центрспециализированной помощи по профилактике и борьбе с инфекционнымизаболеваниями»;

ОГБУЗ «Специализированныйдом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушениемпсихики»;

ОГБУЗ «Автобазадепартамента здравоохранения Костромской области»;

ОГБУЗ «Костромскаяобластная станция переливания крови»;

ОГБУЗ «Медицинскийинформационно-аналитический центр Костромской области»;

ОГБУЗ «Костромскоеобластное бюро судебно-медицинской экспертизы»;

ОГБУЗ «Медицинскийцентр мобилизационного резерва «Резерв» Костромской области»;

ОГБУЗ «Центрконтроля качества и сертификации лекарственных средств Костромской области»;

финансовоеобеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами;

затраты набесплатный проезд больных, страдающих туберкулезом, к месту жительства натранспорте пригородного сообщения после проведенного лечения в государственныхпротивотуберкулезных медицинских организациях Костромской области;

централизованнуюзакупку оборудования и транспорта для медицинских организаций, подведомственныхдепартаменту здравоохранения Костромской области;

затраты наобеспечение лечебным питанием детей, страдающих наследственными заболеваниями,связанными с нарушением обменных процессов;

прочиерасходы по отрасли «Здравоохранение»;

7) затраты на обеспечение граждан лекарственными препаратами, изделиямимедицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания всоответствии с перечнем лекарственных препаратов, изделий медицинскогоназначения и специализированных продуктов лечебного питания, закупаемых за счетсредств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатнои с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения икатегорий заболеваний, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшенииобеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения»;

8) расходы наобеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территорииРоссийской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (органных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;

9) расходы пообеспечению государственных медицинских организаций Костромской областииммунобиологическими препаратами;

10) расходына медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни;

11) расходы на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушенийразвития ребенка у беременных женщин в соответствии с порядком оказаниямедицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», неонатальный скринингна 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований иконсультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), атакже медико-генетических исследований в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций;

12) расходыгосударственных медицинских организаций, подведомственных департаментуздравоохранения Костромской области, в части приобретения оборудованиястоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу и иные расходы, передаваемые в видесубсидий на иные цели;

13) затратына обеспечение деятельности структурных подразделений государственныхмедицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохраненияКостромской области, не осуществляющих деятельность по обязательномумедицинскому страхованию (отделения переливания крови, СПИД-лаборатории,патолого-анатомические подразделения);

14) затратына транспортировку пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью,от места фактического проживания до места получения медицинской помощи методомзаместительной почечной терапии и обратно в порядке, установленном нормативнымиправовыми актами Костромской области;

15) затраты на компенсацию расходов, произведенных государственнымимедицинскими организациями Костромской области в связи с оказанием медицинскойпомощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам вэкстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих вбазовую программу обязательного медицинского страхования, за исключениемоказания скорой медицинской помощи;

16) затратына предоставление в медицинских организациях, оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь, государственной системы здравоохранения психологическойпомощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощиврачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающегопаллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членовсемьи пациента в медицинскую организацию;

17) возмещение субъекту Российской Федерации, на территории которогогражданину, зарегистрированному по месту жительства на территории Костромскойобласти, фактически оказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказаниеммедицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи на основаниимежрегионального соглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации,включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат;

18)предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи дляиспользования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечениелекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственныепрепараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;

19) обеспечениетуберкулином в целях проведения туберкулинодиагностики.

Финансовоеобеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты(поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажныхбригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

38.Медицинская помощь гражданам, не подлежащим обязательному медицинскомустрахованию, оказывается и оплачивается за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов в порядке, установленном законодательством РоссийскойФедерации.

39. В рамках настоящей Программы за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу поконтракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении в военном учебном центре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки или в военной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

 

Глава 6. Нормативыобъема медицинской помощи

 

40. Нормативыобъема медицинской помощи по ее видам, условиям и формам ее оказания в целом поПрограмме определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, побазовой программе обязательного медицинского страхования – в расчете на 1застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целяхпланирования и финансово-экономического обоснования размера подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включаямедицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2021-2023 годы - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо, скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи за счет средств бюджетаКостромской области на 2021-2023 годы - 0,03614 вызова на 1 жителя;

2) длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

2.1) с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные спрофилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья,посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи сзаболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центровамбулаторной онкологической помощи):

2.1.1) за счет средств бюджета Костромской области на 2021-2023 годы - 0,487посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выезднымипсихиатрическими бригадами), из них для паллиативной медицинской помощи, в томчисле на дому, на 2021-2023 годы - 0,0085 посещения на 1 жителя, в том числепри осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами на2021-2023 годы - 0,0015 посещения на 1 жителя;

2.1.2) врамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021-2023 годы– 2,93 посещения на 1 застрахованное лицо,

дляпроведения профилактических медицинских осмотров на 2021 год – 0,26комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022-2023 годы – 0,274комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

дляпроведения диспансеризации на 2021 год – 0,19 комплексного посещения на 1застрахованное лицо, на 2022-2023 год – 0,261 комплексного посещения на 1застрахованное лицо,

для посещенияс иными целями на 2021 год – 2,48 посещения на               1 застрахованное лицо, на 2022-2023 годы –2,395 посещения на                     1застрахованное лицо;

2.2) внеотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2021-2023 годы - 0,54 посещения на               1 застрахованное лицо;

2.3) в связис заболеваниями обращений (обращение – законченный случай лечения заболевания вамбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания неменее 2):

2.3.1) засчет средств бюджета Костромской области на 2021-2023 годы - 0,087 обращения на1 жителя,

2.3.2) в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованноелицо, включая  медицинскую реабилитацию:на 2021-2023 годы – 1,7877 обращения, которое включает проведение следующихотдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2021-2023 годы:

компьютернаятомография – 0,02833 исследования на                          1 застрахованное лицо;

магнитно-резонанснаятомография – 0,01226 исследования на                     1 застрахованное лицо;

ультразвуковоеисследование сердечно-сосудистой системы – 0,11588исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопическоедиагностическое исследование – 0,04913 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетическоеисследование с целью диагностики онкологических заболеваний – 0,001184исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомическоеисследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностикионкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии –0,01431 исследования на                  1застрахованное лицо;

тестированиена выявление новой коронавирусной инфекции ( COVID – 19) – 0,12441 исследования на 1 застрахованноелицо;

3) длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров:

3.1)  за счет средств бюджета Костромской областина 2021-2023 годы - 0,0016 случая лечения на 1 жителя на 2021 год;

3.2) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования дляоказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключениемфедеральных медицинских организаций) – 0,061074 случая лечения на 1застрахованное лицо, на 2022 год для оказания медицинской помощи медицинскимиорганизациями (за исключением федеральных медицинских организаций) – 0,061087случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2023 год для оказания медицинскойпомощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)– 0,061101 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

3.2.1) в томчисле для медицинской помощи по профилю «онкология» на 2021-2023 годы наоказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключениемфедеральных медицинских организаций) – 0,006935 случая лечения на 1застрахованное лицо;

4) дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

4.1)  за счет средств бюджета Костромской области на2021-2023 годы - 0,011 случая госпитализации на 1 жителя,

4.2) в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 – 2023 годымедицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)– 0,165592 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

в том числе:

4.2.1) попрофилю «онкология» на 2021 – 2023 годы медицинскими организациями (заисключением федеральных медицинских организаций) – 0,00949 случая госпитализациина 1 застрахованное лицо;

4.2.2) для медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования медицинскимиорганизациями (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2021-2023годы – 0,00444 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе неменее         25 процентов для медицинскойреабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности);

5) длямедицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении в медицинскихорганизациях (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2021 год –0,00045 случая на      1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,000463случая на 1 застрахованное лицо, на 2023 год – 0,000477 случая на 1застрахованное лицо;

6) дляпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетаКостромской области на 2021-2023 годы - 0,043 койко-дня на 1 жителя.

Нормативыобъема медицинской помощи в 2021 году по уровням оказания медицинской помощи сучетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи распределяются следующим образом:

 

Первыйуровень оказания медицинской помощи

 

	Стацио-нарная помощь (госпита-лизаций)	Палли-ативная стацио-нарная помощь (койко-дней)	Меди-цинская помощь в дневных стацио-нарах (случаев лечения)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицин-ская помощь (вызовов)
				посе-щения в неот-ложной форме	посе-щения	обра-щения
1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахо-ванное лицо)	0,003845	-	0,009992	0,15	1,4164	0,3899	0,05
За счет средств областного бюджета (на 1 человека)	-	0,009	-	-	0,07	0,018	0,003

 

Второйуровень оказания медицинской помощи

 

	Стаци-онарная помощь (госпи-тализа-ций)	Палли-ативная стаци-онарная помощь (койко-дней)	Медици-нская помощь в дневных стацио-нарах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицин-ская помощь (вызовов)
				посе-щения в неот-ложной форме	посе-щения	обра-щения
1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	0,085915	-	0,028061	0,20	1,2862	1,0489	0,24
За счет средств областного бюджета	0,010	0,034	0,002	-	0,320	0,069	0,032

 

Третийуровень оказания медицинской помощи

 

	Стаци-онарная помощь (госпи-тализа-ций)	Палли-ативная стаци-онарная помощь (койко-дней)	Медицин-ская помощь в дневных стацио-нарах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицинская помощь (вызовов)
				посе-щения в неот-ложной форме	посе-щения	обра-щения
1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	0,075832	-	0,023021	0,19	1,2274	0,3489	-
За счет средств областного бюджета	0,00039	-	-	-	0,1009	-	0,00107

 

Глава 7.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативыфинансирования, способы оплаты медицинской помощи

 

41. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой на 2021 год, рассчитаны исходя из расходов на ееоказание и составляют:

на 1 вызовскорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2 713,4 рубля;

на 1 вызовскорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи за счетсредств бюджета Костромской области - 1 621,5 рубля;

на 1посещение при оказании медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями:

за счет средств бюджета Костромской области (включая расходы на оказаниепаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) –453,6 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощив амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на домувыездными патронажными бригадами) - 413,0 рубля, на 1 посещение при оказаниипаллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажнымибригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемыхсоциальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинскихизделий) - 2 064 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования  - 574,6 рубля, на 1 комплексное посещение дляпроведения профилактических медицинских осмотров – 1 896,5 рубля, на 1комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний – 2 180,1 рубля, на                     1 посещение с иными целями– 313,0 рубля;

в неотложнойформе за счет средств обязательного медицинского страхования – 671,5 рубля;

на 1обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Костромской области – 1 315,9 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 1 505,1 рубля, включая средниенормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в 2021 году:

компьютернойтомографии – 3 766,9 рубля,

магнитно-резонанснойтомографии – 4 254,2 рубля,

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы – 681,6рубля,

эндоскопическогодиагностического исследования – 937,1 рубля,

молекулярно-генетическогоисследования с целью диагностики онкологических заболеваний – 9 879,9рублей,

патологоанатомическогоисследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностикионкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии –2 119,8 рубля;

тестированияна выявление новой коронавирусной инфекции ( COVID – 19) – 584,0 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средствбюджета Костромской области – 12 358,3 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования в медицинских организациях (заисключением федеральных медицинских организаций) – 22 141,7 рубля, на 1случай лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральныхмедицинских организаций) – 84 701,1 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств бюджета Костромской области – 84 544,5 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования в медицинских организациях (заисключением федеральных медицинских организаций) – 36 086,5  рубля, на 1 случай госпитализации по профилю«онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования  в медицинских организациях (за исключением федеральныхмедицинских организаций) – 109 758,2 рубля;

на 1 случайгоспитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация»,и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования в медицинских организациях (заисключением федеральных медицинских организаций) – 36 555,1 рубля;

на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счетсредств бюджета Костромской области – 2 099,8 рубля.

Средниенормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения вмедицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) –124 728,5 рубля.

Финансовыйразмер обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов на 2021 годсоставляет:

фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей , – 1 010,7 тыс. рублей,

фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей , – 1 601,2 тыс. рублей,

фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей , – 1 798,0 тыс. рублей.

В случае неполного соответствия требованиям, установленным положением оборганизации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению,утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении положения оборганизации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»,комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинскогострахования может устанавливаться размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерскихпунктов с учетом понижающего коэффициента в зависимости от численности населения,обслуживаемого фельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктом, в том числе дляфельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100 и свыше 2000 жителей.

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2022 и 2023 годы составляют:

на 1 вызовскорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2022 год – 2 835,7 рубля, на 2023 год – 3 004,7 рубля;

на 1 вызовскорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи за счетсредств бюджета Костромской области на 2022 год – 1 631,9 рубля, на 2023год – 1 647,5 рубля;

на 1посещение при оказании медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями:

за счет средств бюджета Костромской области (включая расходы на оказаниепаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому)на 2022 год – 364,4 рубля, на 2023 год – 439,8 рубля, из них на 1 посещение приоказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), на2022 год – 363,0 рубля, на 2023 год – 361,0 рубля, на 1 посещениепри оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажнымибригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемыхсоциальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинскихизделий) на 2022 год – 1 820 рубля, на 2023 год - 1815 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год –657,5 рубля, на 2023 год – 698,7 рубля, на 1 комплексное посещение дляпроведения профилактических медицинских осмотров в 2022 году – 1 981,7рубля, в 2023 году – 2 099,7 рубля, на 1 комплексное посещение дляпроведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний , в 2022 году – 2 278,1 рубля,на 2023 год – 2 413,7 рубля, на 1 посещение с иными целями на 2022 год –329,3 рубля, на 2023 год – 351,5 рубля;

в неотложнойформе за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год –701,6 рублей, на 2023 год – 743,4 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета Костромской области на 2022 год –1 052,7 рубля, на 2023 год – 1 269 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2022 год – 1 572,8 рубля, на 2023 год –1 666,4 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведениеодного исследования в 2022-2023 годах:

компьютернойтомографии – 3   936,2 рубляна 2022 год, 4 170,6 рубля на 2023 год;

магнитно-резонанснойтомографии – 4 445,5 рубля на 2022 год, 4 710,2 рубля на 2023 год;

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы – 712,2 рубляна 2022 год, 754,6 рубля на 2023 год;

эндоскопическогодиагностического исследования – 979,2 рубля на 2022 год, 1 037,5 рубля на2023 год;

молекулярно-генетическогоисследования с целью диагностики онкологических заболеваний – 10 324,1рубля на 2022 год, 10 938,9 рубля на 2023 год;

патолого-анатомического исследования биопсийного(операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний иподбора противоопухолевой лекарственной терапии – 2 215,1 рубля на 2022год, 2 347,0 рубля на 2023 год;

тестированияна выявление новой коронавирусной инфекции ( COVID – 19) – 610,3 рубля на 2022 год, 646,6 рубля на 2023год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средствбюджета Костромской области на 2022 год - 12 377,5 рубля, на 2023 год -12 498,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования вмедицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций)на 2022 год – 22 535,2 рубля, на 2023 год – 23 680,3 рубля,

на  1 случай лечения по профилю «онкология» засчет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях(за исключением федеральных медицинских организаций) на 2022 год –86 165,6 рубля, на 2023 год – 90 434,9 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств бюджета Костромской области на 2022 год – 75 738,3 рубля, на2023 год – 62 525,9 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинскихорганизаций) на 2022 год – 37 129,3 рубля, на 2023 год – 39 157,5рубля , на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» засчет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (заисключением федеральных медицинских организаций) на 2022 год – 112 909,1рубля, на 2023 год – 119 097,6 рубля;

на 1 случайгоспитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация»,и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования в медицинских организациях (заисключением федеральных медицинских организаций) на 2022 год – 37 525,1рубля, на 2023 год – 39 619,0 рубля;

на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средствбюджета Костромской области на 2022 год – 2 099,8 рубля, на 2023 год –2 099,8 рубля.

Средниенормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения вмедицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций)на 2022 год – 128 568,5 рубля, на 2023 год –134 915,6 рубля.

Нормативыфинансовых затрат на 1 случай оказания медицинской помощи выездными бригадами скороймедицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами (за исключением расходов на авиационные работы), составляетна 2021 год 6 578,9  рубля, на 2022год - 6 597,1 рубля, на 2023 год - 6 578,9 рубля .

42. Подушевыенормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учетарасходов федерального бюджета), составляют:

за счетбюджетных ассигнований областного бюджета (в расчете на      1 жителя) в 2021 году - 2 826,4рубля, в 2022 году – 2 710,5 рубля, в 2023 году – 2 572,5 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования – в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования (в расчете на1 застрахованное лицо) – в 2021 году – 12 964,8 рубля, в 2022 году –13 582,9  рубля, в 2023 году –14 355,7 рубля, средства на обеспечение выполнения территориальным фондомобязательного медицинского страхования своих функций в 2021 году – 117,6  рубля, в 2022 году – 117,6 рубля, в 2023 году – 117,6рубля.

43. Длярасчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях иих обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленныхтерриториях, поселках городского типа и малых городах с численностью населениядо 50 тысяч человек применяются коэффициенты дифференциации к подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц сучетом наличия указанных подразделений  ирасходов на их содержание и оплату труда персонала: для медицинских организаций,  обслуживающих до 20 тысяч человек, - 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих  свыше 20 тысяч человек, - 1,04.

44. Длярасчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицув возрасте 65 лет и старше, применяется средний коэффициент дифференциации дляподушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организациилиц в размере 1,6.

45. Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составекоторой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяетсяисходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных кней, а также расходов на фельдшерские/фельдшерско-акушерские пункты исходя изустановленного в настоящем разделе Программы среднего размера финансовогообеспечения и их количества.

 

Глава 8. Порядоки условия предоставления бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях

 

46. Медицинскаяпомощь оказывается медицинскими организациями, участвующими в реализацииПрограммы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования,в соответствии с перечнем медицинских организаций, участвующих в реализацииПрограммы, в том числе территориальной программы обязательного медицинскогострахования, указанным в приложении № 1 к настоящей Программе.

47. При оказании медицинской помощи в рамках Программы гражданин имеетправо на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26апреля 2012 года № 406-н                      «Об утверждении Порядкавыбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощив рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи».

Лицам,имеющим право на выбор врача и выбор медицинской организации, до моментареализации указанного права первичная врачебная медико-санитарная помощьоказывается в медицинских организациях, в которых указанные лица находились намедицинском обслуживании врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами) и фельдшерами, осуществлявшими медицинское обслуживаниеуказанных лиц.

Для полученияпервичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию,в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год(за исключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина). В выбранной медицинской организации гражданиносуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев заменымедицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера с учетом согласия врача (фельдшера) путем подачи заявлениялично или через своего представителя на имя руководителя медицинскойорганизации.

При выбореврача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации вдоступной для него форме, в том числе размещенной винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о медицинской организации,об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, уровне их образованияи квалификации.

Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме (госпитализации) выбормедицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случаеесли в реализации Программы принимают участие несколько медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю,лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинскойорганизации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи,установленных Программой.

48. Правовнеочередного получения медицинской помощи по Программе в государственныхмедицинских организациях Костромской области предоставляется в соответствии сЗаконом Костромской области от 3 ноября 2005 года № 314-ЗКО «О порядкевнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан попрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в областных государственных медицинских организациях»:

1) инвалидамвойны;

2) участникамВеликой Отечественной войны;

3) ветеранамбоевых действий;

4) лицам,награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

5) лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектахпротивовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительствеоборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военныхобъектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зондействующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;членам экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале ВеликойОтечественной войны в портах других государств;

6)нетрудоспособным членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВеликойОтечественной войны и ветеранов боевых действий, состоявшим на их иждивении иполучающим пенсию по случаю потери кормильца (имеющим право на ее получение);

7) вдоваминвалидов и участников Великой Отечественной войны;

8) бывшимнесовершеннолетним узникам концлагерей, гетто, других мест принудительногосодержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны;

9)реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политическихрепрессий;

10) ГероямСоциалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерамордена Трудовой Славы;

11) ГероямСоветского Союза, Героям Российской Федерации и полным кавалерам ордена Славы,членам их семей (супругам, родителям, детям в возрасте до 18 лет, детям старше18 лет, ставшим инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и детям ввозрасте до 23 лет, обучающимся в образовательных организациях по очной формеобучения);

12) вдовам(вдовцам) Героев Социалистического Труда, Героев Труда Российской Федерации илиполных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившим в повторный брак(независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда, Героя ТрудаРоссийской Федерации или полного кавалера ордена Трудовой Славы);

13) вдовам(вдовцам) Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации или полныхкавалеров ордена Славы;

14)гражданам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор СССР» или «Почетныйдонор России»;

15)детям-инвалидам, инвалидам I и II групп;

16)гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания,связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или сработами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;

17) инвалидамвследствие чернобыльской катастрофы;

18)гражданам, получившим лучевую болезнь, другие заболевания, включенные вперечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловленывоздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственномобъединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

19) гражданам,ставшим инвалидами в результате воздействия радиации вследствие аварии в 1957году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов вреку Теча;

20)гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытанийна Семипалатинском полигоне и получившим суммарную (накопленную) эффективнуюдозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр).

49. В рамкахнастоящей Программы обеспечиваются мероприятия по профилактике заболеваний иформированию здорового образа жизни:

1) профилактическиймедицинский осмотр и диспансеризация определенных групп взрослогонаселения в порядке и в сроки, которые утверждены приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 года № 124н «Обутверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра идиспансеризации определенных групп взрослого населения».

Диспансеризацияи профилактические медицинские осмотры определенных групп взрослогонаселения проводятся медицинскими организациями в амбулаторно-поликлиническихусловиях в течение календарного года в соответствии с плановым заданием,утвержденным департаментом здравоохранения Костромской области.

В рамкахпроведения профилактических мероприятий департамент здравоохранения Костромскойобласти обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактическихмедицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, атакже предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинскиеисследования.

Профилактическиемероприятия организуются в том числе для выявленияболезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующихосновные причины смертности населения.

Департаментздравоохранения Костромской области размещает на своем официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию.

Принеобходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохожденияпрофилактических медицинских осмотров диспансеризации могут привлекатьсямедицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь.

Оплата трудамедицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, втом числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовымзаконодательством Российской Федерации с учетом работыза пределами установленной для них продолжительности рабочего времени;

2)прохождение несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров в порядкеи в сроки, которые установлены приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от                   10 августа2017 года № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотровнесовершеннолетних»;

3) диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимымизаболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, атакже лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональнымирасстройствами и иными состояниями, в порядке и в сроки, которые установлены  приказами Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 29 марта 2019 года № 173н «Об утверждении порядкапроведения диспансерного наблюдения за взрослыми», от 4 июня 2020 года № 548н«Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми сонкологическими заболеваниями», от 16 мая 2019 года                 № 302н «Об утверждении Порядкапрохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в периодобучения и воспитания в образовательных организациях»;

4) санитарно-противоэпидемическиемероприятия;

5) мероприятияпо раннему выявлению и предупреждению заболеваний, в том числе предупреждениюсоциально значимых заболеваний и борьбе с ними, в том числе в кабинетахмедицинской профилактики, Центрах здоровья;

6) повышение уровняинформированности населения о профилактике заболеваний и формирование здоровогообраза жизни путем проведения занятий в Школах здоровья.

 50. При оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями, в том числе на дому, привызове медицинского работника:

1) осуществляется оказание первичной доврачебной, врачебноймедико-санитарной помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами попредварительной записи (самозаписи), в том числе по телефону, с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и другими способами записи всоответствии с прикреплением гражданина (по территории обслуживания и (или)прикрепленным на обслуживание по заявлению);

2)осуществляется оказание медицинской помощи на дому врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейнымиврачами), фельдшерами при неотложных состояниях (при острых и внезапныхухудшениях состояния здоровья), а также в случаях, не связанных с оказаниемнеотложной медицинской помощи:

принеобходимости строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащимврачом стационара (дневного стационара) после выписки;

при наличиизаболеваний и состояний, влекущих невозможность передвижения пациента, в томчисле при диспансерном наблюдении;

приосуществлении патронажа детей в порядке, утвержденном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти;

принаблюдении до выздоровления детей в возрасте до 1 года в соответствии спорядками оказания медицинской помощи;

принаблюдении до окончания заразного периода болезни больных инфекционнымизаболеваниями.

При наличиимедицинских показаний медицинские работники обязаны организовать и обеспечитьмедицинскую эвакуацию пациента в стационар;

3)осуществляется оказание первичной специализированной медико-санитарной помощиврачами-специалистами:

понаправлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

присамостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию, в том числеорганизацию, выбранную им в установленном порядке, с учетом порядков оказаниямедицинской помощи.

Оказаниепервичной специализированной медико-санитарной помощи на домуврачами-специалистами осуществляется по назначению врача-терапевта участкового,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшерапри наличии медицинских показаний;

4) объеминструментально-диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациентаопределяется лечащим врачом в соответствии со стандартами, порядками оказаниямедицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения), инымидокументами, регламентирующими порядок оказания медицинской помощи.

Проведениеинструментально-диагностических и лабораторных исследований в плановом порядкеосуществляется по направлению лечащего врача в порядке очередности с учетомсроков ожидания.

Приотсутствии возможности проведения диагностических мероприятий, оказанияконсультативных услуг по месту прикрепления, в том числе в пределахустановленных сроков ожидания, гражданин имеет право по направлению лечащеговрача (врача-специалиста) на бесплатное оказание необходимой медицинской помощив иных медицинских организациях;

5) принеотложных состояниях (при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента)оказание медицинской помощи осуществляется в медицинской организации безпредварительной записи с учетом установленных сроков ожидания. Приневозможности оказания первичной (доврачебной, врачебной, специализированной)медико-санитарной помощи в неотложной форме медицинская организация, в которуюобратился пациент, обязана организовать оказание необходимой медицинской помощив другой медицинской организации. Порядок организацииоказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, втом числе на дому, при вызове медицинского работника гражданам, которые выбралимедицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи врамках Программы не по территориально-участковому принципу, устанавливаетсядепартаментом здравоохранения Костромской области;

6)медицинская помощь оказывается в пределах установленных сроков ожидания:

срокиожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часас момента обращения пациента в медицинскую организацию;

срокиожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме недолжны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

срокипроведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения наонкологические заболевания) не должны превышать 14 рабочих дней со дняобращения пациента в медицинскую организацию;

срокипроведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения наонкологическое заболевание не должны превышать                     3 рабочих дня;

срокипроведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования,включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи недолжны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключениемисследований при подозрении на онкологическое заболевание);

срокипроведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионнуюкомпьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии приоказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований приподозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих днейсо дня назначения;

срокипроведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований вслучае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочихдней со дня назначения исследований;

срокустановления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленнымонкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с моментапостановки диагноза онкологического заболевания.

Уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти могут быть установлены иные срокиожидания;

7) приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в плановой формепроизводится лекарственное обеспечение:

для категорийграждан, которым предоставляются меры социальной поддержки в соответствии сдействующим законодательством;

при наличии заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачейбесплатно и с 50-процентной скидкой в соответствии с перечнем лекарственныхпрепаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, атакже в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторномлечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с50-процентной скидкой (приложение № 2 к Программе);

при оказаниистоматологической помощи согласно перечню стоматологических расходныхматериалов на 2021 год (приложение № 3 к Программе);

8) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложнойформе осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами длямедицинского применения, включенными в территориальный перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов для оказания первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях (далее - Перечень ЖНВЛП)(приложение № 5 к Программе);

9) назначение лекарственных препаратов, специализированных продуктовлечебного питания и изделий медицинского назначения, оформление рецептов для ихполучения осуществляется лечащим врачом (фельдшером) или врачом-специалистоммедицинской организации, к которой гражданин прикреплен для полученияамбулаторно-поликлинической помощи, а также в государственных медицинскихорганизациях, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения,перечень которых определяется приказом департамента здравоохранения Костромскойобласти.

Отпусклекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания иизделий медицинского назначения осуществляется в аптечных организациях,работающих в системе льготного лекарственного обеспечения.

Регламенттехнологического и информационного взаимодействия врачей (фельдшеров),медицинских, аптечных, других организаций, работающих в системе льготноголекарственного обеспечения, определяется департаментом здравоохраненияКостромской области;

10) приналичии заболеваний и состояний, входящих в базовую программу обязательногомедицинского страхования, застрахованные лица обеспечиваются расходнымиматериалами, мягким инвентарем, медицинским инструментарием и другими изделиямимедицинского назначения (медицинскими изделиями) в порядке и объеме,предусмотренными Тарифным соглашением;

11) приоказании паллиативной помощи на дому граждане обеспечиваются медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами при посещениях на дому в соответствии с порядком,утвержденным приказом департамента здравоохранения Костромской области.

51. Приоказании медицинской помощи в стационарных условиях:

1) госпитализация в плановой форме для оказания специализированноймедицинской помощи в рамках Программы осуществляется по направлению лечащеговрача (фельдшера, акушера в случае возложения отдельных функций лечащеговрача), оказывающего первичную врачебную, в том числе специализированную,медико-санитарную помощь в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, сучетом порядка маршрутизации больных, утверждаемого департаментом здравоохраненияКостромской области.

Переднаправлением пациента на плановую госпитализацию в условиях круглосуточного илидневного стационара должно быть проведено догоспитальное обследование всоответствии с требованиями, установленными департаментом здравоохраненияКостромской области. Отсутствие отдельных исследований в рамках догоспитальногообследования, которые возможно выполнить на госпитальном этапе, не можетявляться причиной отказа в госпитализации.

Сроки ожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной)медицинской помощи, в том числе лиц, находящихся в стационарных организацияхсоциального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачилечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическимизаболеваниями - 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухолиили с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния);

2) оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи в рамках Программы осуществляется вмедицинских организациях Костромской области по профилям в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации. Переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы, оказывающихвысокотехнологичную медицинскую помощь, указан в приложении № 4 к Программе;

3) направление больных за пределы Костромской области по заболеваниям исостояниям, не входящим в базовую программу обязательного медицинскогострахования, в том числе при отсутствии на территории Костромской областивозможности оказания отдельных видов (по профилям) и/или отдельных медицинскихвмешательств, осуществляется за счет средств областного бюджета в порядке,установленном департаментом здравоохранения Костромской области;

4) пациентыкруглосуточного стационара обеспечиваются лекарственными препаратами,включенными в территориальный Перечень ЖНВЛП (приложение № 5 к Программе),медицинскими изделиями, компонентами крови, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий испециализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующийстандарт медицинской помощи и/или Перечень ЖНВЛП, допускаются в случае наличиямедицинских показаний (при нетипичном течении болезни, наличии осложненийосновного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при назначении опасныхкомбинаций лекарственных препаратов, а также при непереносимости лекарственныхпрепаратов) на основании решений врачебной комиссии медицинской организации.

Обеспечениемедицинскими изделиями, имплантируемыми в организм человека при оказаниимедицинской помощи в рамках Программы, осуществляется в соответствии с Перечнеммедицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказаниимедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи, утвержденным распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р;

5) приналичии в медицинской организации родовспоможения соответствующих условий(индивидуальных родовых залов) и с согласия женщины, с учетом состояния еездоровья, отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется правоприсутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативногородоразрешения или наличия у отца или иного члена семьи инфекционныхзаболеваний;

6) одному изродителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляетсяправо на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организациипри оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всегопериода лечения независимо от возраста ребенка. Присовместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях сребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старшеданного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условийпребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спальногоместа и питания, с указанных лиц не взимается;

7) размещениев палатах на 3 и более мест, а также в маломестных палатах (боксах) пациентовосуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям,установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

8) принеобходимости предоставляется индивидуальный медицинский пост тяжелым больным встационарных условиях по медицинским показаниям в порядке, установленномдепартаментом здравоохранения Костромской области;

9)осуществляется ведение листа ожидания оказания специализированной медицинскойпомощи в плановой форме и информирование граждан в доступной форме, в том числеи с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийФедерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»;

10) транспортировка пациента, находящегося на лечении в стационарныхусловиях, в другую медицинскую организацию в случаях необходимости проведениятакому пациенту лечебных или диагностических исследований при отсутствиивозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартовмедицинской помощи осуществляется бесплатно транспортом медицинскойорганизации, осуществляющей лечение, при сопровождении медицинским работником(за исключением случаев медицинской эвакуации ,осуществляемой выездными бригадами скорой медицинской помощи).

52. Приоказании медицинской помощи в условиях дневного стационара:

1)направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляетсяврачом-терапевтом участковым, врачом общей практики, фельдшером,врачом-специалистом при отсутствии эффекта от проводимого лечения вамбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительныхобследований по медицинским показаниям в амбулаторных условиях;

критериемотбора для оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара являетсяналичие заболевания и/или состояния, требующего медицинского наблюдения,проведения диагностических и лечебных мероприятий в дневное время, безнеобходимости круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;

допустимоеожидание плановой госпитализации - не более                        14 рабочих дней со днявыдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов сонкологическими заболеваниями -                7 рабочих дней с моментагистологической верификации опухоли или с момента установления предварительногодиагноза заболевания (состояния);

2) пациентыдневного стационара обеспечиваются:

лекарственнымипрепаратами в соответствии с Перечнем ЖНВЛП;

в частибазовой программы обязательного медицинского страхования - расходнымиматериалами, мягким инвентарем, медицинским инструментарием и другими изделиямимедицинского назначения (медицинскими изделиями), питанием в порядке и объеме,предусмотренными Тарифным соглашением.

53. Скораямедицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при отсутствиидокументов, удостоверяющих личность, и/или полиса обязательного медицинскогострахования.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказаниискорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут смомента ее вызова в пределах районных центров Костромской области, вмуниципальных районах Костромской области за пределами районного центра приудаленности населенного пункта от районного центра на расстоянии менее 40 км - 20 минут, от 40 км до 60 км - 50 минут, свыше 60 км - 1 час 20 минут.

54. Медицинскаяпомощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, оказывается вмедицинских организациях в соответствии с:

1) приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16апреля 2012 года № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрическойпомощи»;

2) приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 года № 216н«Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью»;

3) приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 года № 72н«О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учрежденияхдетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации».

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощьдетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, при выявлении у нихзаболеваний оказывается в соответствии с приказами Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от                2декабря 2014 года № 796н «Об утверждении Положения об организации оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи», от 2октября 2019 года № 824н «Об утверждении порядка организации оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи с применением единойгосударственной информационной системы в сфере здравоохранения».

55. Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинскойпомощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииПрограммы, осуществляется за счет средств областного бюджета в соответствии ссоглашениями о возмещении расходов, связанных с оказанием медицинской помощи вэкстренной форме, заключаемыми между медицинскими организациями, не участвующимив реализации Программы, и департаментом здравоохранения Костромской области вслучае фактического оказания данными медицинскими организациямимедицинской помощи в экстренной форме (далее - соглашение о возмещениирасходов), по форме, утверждаемой департаментом здравоохранения Костромскойобласти, и на основании сведений об оказании гражданам медицинской помощи вэкстренной форме, представляемых медицинскими организациями в департаментздравоохранения Костромской области (далее - сведения). Сведения представляютсямедицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, по форме,утверждаемой департаментом здравоохранения Костромской области, в срок непозднее 30 календарных дней со дня окончания фактического оказания имимедицинской помощи в экстренной форме. Срок возмещения расходов, связанных соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации Программы, устанавливается всоглашении о возмещении расходов. Размеры возмещения расходов, связанных соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, соответствуюттарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,установленным Тарифным соглашением, и нормативам затрат на оказаниегосударственных услуг.

 

Глава 9.Критерии качества и доступности медицинской помощи

 

56.Критериями качества медицинской помощи являются:

удовлетворенностьнаселения медицинской помощью, в том числе городского, сельского населения(процентов от числа опрошенных);

смертностьнаселения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на100 тыс. человек населения);

доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количествеумерших в трудоспособном возрасте;

материнскаясмертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми);

младенческаясмертность, в том числе в городской и сельской местности (на 1 000 человек,родившихся живыми);

доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количествеумерших в возрасте до 1 года;

смертностьдетей в возрасте 0-4 лет (на 1 000 родившихся живыми);

смертностьнаселения, в том числе городского и сельского населения (число умерших на 1 000 населения);

доля умершихв возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет;

смертностьдетей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующеговозраста);

доля умершихв возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет;

доля впервыевыявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе врамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированныхзаболеваний в течение года;

доля впервыевыявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе врамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количествевпервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старшетрудоспособного возраста;

доля впервыевыявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинскихосмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые вжизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года;

доляпациентов со злокачественными новообразованиями, находящихся под диспансернымнаблюдением с даты установления диагноза 5 лет иболее, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями,находящихся под диспансерным наблюдением;

доля впервыевыявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии)в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течениегода;

доляпациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерноенаблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями;

доляпациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общемколичестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых поддиспансерное наблюдение;

доля лиц,инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровируснуютерапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицитачеловека;

доля впервыевыявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количествевыявленных случаев туберкулеза в течение года;

доляпациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированныхпациентов с инфарктом миокарда;

доляпациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентированиекоронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда,имеющих показания к его проведению;

доляпациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадойскорой медицинской помощи проведен тромболизис, вобщем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющихпоказания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выезднымибригадами скорой медицинской помощи;

доляпациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическаятерапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющихпоказания к ее проведению;

доляпациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количествегоспитализированных в первичные сосудистые отделения или региональныесосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями;

доляпациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическаятерапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом,госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональныесосудистые центры в первые                  6 часов от начала заболевания;

доляпациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическаятерапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом,госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональныесосудистые центры;

доляпациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количествепациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

доляпациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинскойпомощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказаниипаллиативной медицинской помощи;

количествообоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи,предоставляемой в рамках территориальной программы.

57.Критериями доступности медицинской помощи являются:

обеспеченностьнаселения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельскоенаселение), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных истационарных условиях;

обеспеченностьнаселения средним медицинским персоналом (на             10 тыс. человек населения, включаягородское и сельское население), в том числе оказывающим медицинскую помощь вамбулаторных и стационарных условиях;

доля расходовна оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходахна настоящую Программу;

доля расходовна оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях внеотложной форме в общих расходах на настоящую Программу;

доля охватадиспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации;

доля охватапрофилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, в том числегородских и сельских жителей, подлежащего профилактическим медицинскимосмотрам;

доля охватапрофилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе городских исельских жителей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам;

доля записейк врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинскойорганизации;

доляпациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказанамедицинская помощь в стационарных условиях в рамках программы обязательногомедицинского страхования;

число лиц,проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на1 000 человек сельского населения;

доляфельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, находящихся в аварийном состояниии требующих капитального ремонта, в общем количествефельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов;

доляпосещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативноймедицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений попаллиативной медицинской помощи взрослому населению;

доляпосещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативноймедицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений попаллиативной медицинской помощи детскому населению;

числопациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, втом числе на дому;

число пациентов,которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактическогопребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которогоуказанные пациенты зарегистрированы по месту жительства;

доля женщин,которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщинс бесплодием.

58. По итогамреализации Программы в 2021-2023 годах планируется достичь следующихпоказателей:

                                                                                                  

  Таблица № 1

 

№ п/п

Наименование показателя

Единицы измерения

Значения по итогам 2021 года

Значения по итогам 2022 года

Значения по итогам 2023 года

 

1	2	3	4	5	6
Критерии качества медицинской помощи
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных) - всего, в т.ч.: