Постановление Администрации Костромской области от 29.12.2016 № 535-а

О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

АДМИНИСТРАЦИЯКОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

от "29" декабря 2016 года № 535-а

г. Кострома

Утратило силу - Постановление Администрации Костромской области от29.12.2017 № 522-а

О программе государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромскойобласти на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

(В редакции Постановлений Администрации Костромской области от27.11.2017 № 444-а)

В целях обеспечения конституционных прав граждан РоссийскойФедерации на бесплатное оказание медицинской помощи на территории Костромскойобласти, в соответствии с федеральными законами от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 29 ноября 2010года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года №1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»

администрация Костромской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую программу государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2017год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее Программа).

2. Департаменту здравоохранения Костромской области:

1) обеспечить финансирование из средств областного бюджетамероприятий Программы и платежей на страхование неработающего населения впределах средств областного бюджета на 2017 год и на плановый период 2018 и2019 годов;

2) обеспечить в медицинских организациях ведение раздельного учетаобъемов медицинской помощи и их финансового обеспечения по видам медицинскойпомощи.

3. Территориальному фонду обязательного медицинского страхованияКостромской области осуществлять финансирование в пределах средств,предусмотренных бюджетом территориального фонда обязательного медицинскогострахования Костромской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019годов:

обязательного медицинского страхования, проводимого страховымимедицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии и заключившимидоговоры с участниками страхования;

медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерациивне территории страхования в объеме базовой программы обязательногомедицинского страхования в соответствии с Правилами обязательного медицинскогострахования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 158н «Об утвержденииПравил обязательного медицинского страхования»;

4. Признать утратившими силу:

1) постановление администрации Костромской области от 25декабря 2015 года № 483-а «О программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2016 год»;

2) постановление администрации Костромской области от 29апреля 2016 года № 148-а «О внесении изменений в постановлениеадминистрации Костромской области от 25.12.2015 № 483-а»;

3) постановление администрации Костромской области от 30августа 2016 года № 331-а «О внесении изменений в постановлениеадминистрации Костромской области от 25.12.2015 № 483-а».

5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя губернатора Костромской области, координирующего работу по вопросамреализации государственной и выработке региональной политики в сферездравоохранения и лекарственного обеспечения граждан.

6. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2017 года иподлежит официальному опубликованию.

Губернаторобласти С.Ситников

Приложение

УТВЕРЖДЕНА

постановлением администрации

Костромской области

от «29» декабря 2016 г. № 535-а

ПРОГРАММА

государственных гарантий бесплатногооказания гражданам

медицинской помощи в Костромскойобласти на 2017 год

и плановый период 2018 и 2019 годов

(В редакции ПостановленийАдминистрации Костромской области от27.11.2017 № 444-а)

Глава 1.Общие положения

1. Программагосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вКостромской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов (далее Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядоки структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, атакже порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступностии качества медицинской помощи.

Программаформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Костромскойобласти, основанных на данных медицинской статистики.

2. Отказ в оказании медицинской помощи,предусмотренной Программой, и взимание платы за ее оказание медицинскойорганизацией, участвующей в реализации Программы, и медицинскими работникамитакой медицинской организации не допускаются.

Глава 2. Перечень видов, форм иусловий медицинской помощи,

оказание которой осуществляетсябесплатно

3. В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

4. Понятие «медицинская организация» используется вПрограмме в значении, определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 года№ 323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

5. Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

6. Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

7. Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

8. Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).

9. Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

10.Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает всебя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе впериод беременности, родов и послеродовой период), требующих использованияспециальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскуюреабилитацию.

11. Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

12. Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамв экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь оказываетсямедицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

13. Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

14.Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных истационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств,направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявленийзаболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

15.Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;

неотложная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;

плановая медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

Глава 3. Перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, икатегории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

16.Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам,формам и условиям ее оказания в соответствии с главой 2 Программы при следующихзаболеваниях и состояниях:

инфекционныеи паразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезни ухаи сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезни кожии подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформации ихромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

17. Всоответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории гражданимеют право на:

обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с главой 5 Программы);

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию определенные группы взрослогонаселения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающиеграждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом несовершеннолетние;

диспансеризацию - пребывающие в стационарныхучреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, атакже дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числеусыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство)
в приемную или патронатную семью;

пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;

неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологическийскрининг новорожденные дети и дети первого года жизни.

Глава 4.Территориальная программа обязательного

медицинского страхования

18. В рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования лицам, застрахованнымпо обязательному медицинскому страхованию, в том числе застрахованным натерритории других субъектов Российской Федерации:

оказываютсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанныхв пункте 16 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляютсямероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрамотдельных категорий граждан, указанных в пункте 17 Программы, медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическомускринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования не финансируютсяслучаи обращений в медицинские организации, не являющиеся страховыми случаямипо обязательному медицинскому страхованию и не предусматривающие в отношениизастрахованного лица медицинских вмешательств или комплекса медицинскихвмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний,медицинскую реабилитацию.

19. Порядок формирования и структура тарифа на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаютсяв соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации».

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются Тарифным соглашением о реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования Костромскойобласти (далее - Тарифное соглашение) между департаментом здравоохраненияКостромской области, территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Костромской области, страховыми медицинскими организациями,медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными всоответствии со статьей 76 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», профессиональными союзами медицинских работников или ихобъединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии по разработкетерриториальной программы обязательного медицинского страхования, созданной вКостромской области в установленном порядке.

20. Тарифына оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюформируются в соответствии с установленными пунктом 21 Программы способамиоплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включаютфинансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера (с учетомвыполнения критериев оценки эффективности деятельности отдельных категорийработников медицинских организаций), в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым,врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковымврачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрамврачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов(заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам),медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинскихорганизаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скоруюмедицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

21. В рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования применяются следующиеспособы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам пообязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

1) приоплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется приоплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъектаРоссийской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинскогострахования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющихприкрепившихся лиц);

по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи);

2) приоплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи припереводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;

3) приоплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), по подушевому нормативу финансирования всочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

22. Расходование медицинскими организациями средствобязательного медицинского страхования осуществляется в порядке, установленномТарифным соглашением в соответствии со с труктурой расходовфинансовых средств, полученных в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования . Использование медицинскими организациями средствбазовой программы обязательного медицинского страхования на виды и условия медицинскойпомощи, не предусмотренные пунктом 18 Программы, нафинансирование структурных подразделений, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет иных источников, а также расходование средств внарушение требований Тарифного соглашения является нецелевым использованиемсредств обязательного медицинского страхования. Средства, использованные не поцелевому назначению, возвращаются медицинскими организациями в бюджеттерриториального фонда обязательного медицинского страхования Костромскойобласти в порядке, предусмотренном пунктом9 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

23. Страховое обеспечение в соответствии с базовойпрограммой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартовмедицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленныхуполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включаетобеспечение:

лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

лечебнымпитанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания поназначению врача;

медицинскимиизделиями, имплантируемыми в организм человека в соответствии с Перечнеммедицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказаниимедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи, утверждаемым Правительством РоссийскойФедерации, и иными изделиями медицинского назначения (медицинскими изделиями),входящими в структуру тарифа по базовой программе обязательного медицинскогострахования.

24.Назначение и использование лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, медицинских изделий (изделий медицинского назначения),специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами,порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколамилечения), иными документами, регламентирующими порядок оказания медицинскойпомощи, производится по решению врачебной комиссии при наличии медицинскихпоказаний.

25. Приневозможности предоставления медицинской помощи в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи, клиническимирекомендациями (протоколами лечения) медицинская организация, в которуюобратилось застрахованное лицо, организует оказание необходимой медицинской помощив иных медицинских организациях.

При этом вслучае, если Тарифным соглашением предусмотрена оплата соответствующихдиагностических и (или) консультативных услуг по тарифам в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования в амбулаторно-поликлиническихусловиях, то их оплата осуществляется страховыми медицинскими организациями.

В случае,если в отношении необходимой застрахованному лицу медицинской помощи Тарифнымсоглашением не предусмотрена оплата страховыми медицинскими организациями потарифам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, тооплата оказанной медицинской помощи осуществляется медицинской организацией,направившей застрахованное лицо, из средств, полученных в рамках реализациибазовой программы обязательного медицинского страхования, погражданско-правовым договорам (контрактам), заключаемым с организациями любойорганизационно-правовой формы, имеющими право (лицензию) на предоставлениесоответствующей медицинской помощи (медицинских вмешательств).

Не допускаетсявзимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь, медицинские услуги ииные медицинские вмешательства, предусмотренные территориальной программойобязательного медицинского страхования, включая лекарственные препараты,расходные материалы, мягкий инвентарь, медицинский инструментарий и другиеизделия медицинского назначения (медицинские изделия).

26. За счетсредств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательногомедицинского страхования Костромской области (далее - ТФОМС Костромскойобласти) осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по организациидополнительного профессионального образования медицинских работников попрограммам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонтамедицинского оборудования.

Медицинскиеорганизации, включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющихдеятельность в сфере обязательного медицинского страхования на соответствующийгод, используют средства нормированного страхового запаса ТФОМС Костромскойобласти, предусмотренные настоящим пунктом, в порядке, определяемомПравительством Российской Федерации.

27. (Утратил силу -Постановление Администрации Костромской области от27.11.2017 № 444-а)

28. (Утратил силу - Постановление АдминистрацииКостромской области от27.11.2017 № 444-а)

Глава 5.Финансовое обеспечение Программы

29.Источниками финансового обеспечения Программы являются средства областногобюджета и средства обязательного медицинского страхования.

НаселениюКостромской области в 2017 году гарантируется предоставление бесплатноймедицинской помощи общей стоимостью 7 270 749,2 тыс. рублей; в 2018 году 8 109 336,3 тыс. рублей, в 2019 году 8 516 980,5 тыс. рублей.

Засчет средств бюджета Костромской области гарантируется предоставлениебесплатной медицинской помощи стоимостью в 2017 году 1 409 779,1 тыс. рублей (втом числе средства бюджета Костромской области 1 327 219,1 тыс. рублей,межбюджетный трансферт, передаваемый из бюджета Костромской области в бюджеттерриториального фонда обязательного медицинского страхования на финансовоеобеспечение дополнительных видов медицинской помощи, 82 560,0 тыс.рублей); в 2018 году 1 272 081,1 тыс. рублей; в 2019 году 1 323 336,3 тыс.рублей.

Засчет средств обязательного медицинского страхования гарантируется предоставлениебесплатной медицинской помощи стоимостью в 2017 году 5 860 970,1 тыс.рублей, в 2018 году 6 837 255,2 тыс. рублей, в 2019 году 7 193644,2 тыс. рублей. Кроме того, расходы на обеспечение выполнениятерриториальным фондом обязательного медицинского страхования своих функцийсоставят в 2017 году 57 933,2 тыс. рублей, в 2018 году 60 038,5 тыс. рублей, в2019 году 60 998,1 тыс. рублей.

(Пункт29 в редакции Постановления Администрации Костромской области от27.11.2017 № 444-а)

30. За счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования:

застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированноймедицинской помощи, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях,указанных в пунктах 16, 18 Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекциии синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройствповедения;

осуществляетсяфинансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическиммедицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в пункте17 Программы.

31.На финансирование территориальной программы обязательного медицинскогострахования в 2017 году направляются средства в объеме 5 943 530,1 тыс. рублей,в том числе:

1)целевые средства на финансовое обеспечение территориальной программыобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования в размере 5 860 970,1 тыс. рублей;

2)финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинскойпомощи, не установленных базовой программой обязательного медицинскогострахования, в размере 82 560,0 тыс. рублей.

(Пункт31 в редакции Постановления Администрации Костромской области от27.11.2017 № 444-а)

32. ДоходыТФОМС Костромской области, полученные сверх сумм, запланированных по бюджетуТФОМС Костромской области на 2017 год, направляются на финансированиетерриториальной программы обязательного медицинского страхования.

33. За счетбюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

1) скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемойфедеральными медицинскими организациями (в части медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, призаболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения, а также расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовойпрограмме обязательного медицинского страхования);

2)медицинской эвакуации, осуществляемой федеральными медицинскими организациямипо перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

3)медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенныхкатегорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхфедеральным органам исполнительной власти,

4) лечения гражданРоссийской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленныхв порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

5)санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

6) закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечнюзаболеваний, утвержденному Правительством Российской Федерации, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственныхпрепаратов, утвержденному Правительством Российской Федерации и сформированномув установленном порядке;

7) закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов В и С;

8) закупкиантибактериальных и противотуберкулёзных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включённых в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулёзом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;

9) расходовпо оказанию отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечениюлекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам налекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинскиеизделия, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов в соответствии с пунктом1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «Огосударственной социальной помощи»;

10)мероприятий в рамках национального календаря профилактических прививок в рамкахподпрограммы«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитиепервичной медико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации«Развитие здравоохранения», утвержденной Постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 15 апреля 2014 года № 294 «Об утверждениигосударственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

11)дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

12)медицинской деятельности, связанной с донорством органов и (или) тканейчеловека в целях трансплантации (пересадки).

34.За счет средств областного бюджета (1 327 219,1 тыс. рублей) финансируются: (Вредакции Постановления Администрации Костромской области от27.11.2017 № 444-а)

1)скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, невключенная в территориальную программу обязательного медицинского страхования,скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь, а такжерасходы, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинскогострахования; (В редакции Постановления Администрации Костромской области от27.11.2017 № 444-а)

2) первичнаямедико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактическиемедицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях ипрофессиональных образовательных организациях, а также в образовательныхорганизациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявлениянезаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), а такжев части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинскойпомощи, предусмотренную Программой;

3)паллиативная медицинская помощь, оказываемая амбулаторно, в том числе выезднымипатронажными службами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койкахсестринского ухода;

4) (Утратил силу -Постановление Администрации Костромской области от27.11.2017 № 444-а);

5) затратына обеспечение граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинскогоназначения и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии сперечнем лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения испециализированных продуктов лечебного питания, закупаемых за счет средствбюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения икатегорий заболеваний, утвержденных ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшенииобеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения»;

6) расходына обеспечение граждан, зарегистрированных в установленном порядке натерритории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечениязаболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

7) расходыпо обеспечению областных государственных бюджетных учреждений здравоохраненияиммунобиологическими препаратами;

8) расходына медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни;

9) расходына проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка убеременных женщин в соответствии с порядком оказания медицинской помощи попрофилю «акушерство и гинекология», неонатальный скрининг на 5 наследственных иврожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций;

10) расходыгосударственных медицинских организаций в части приобретения оборудованиястоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу и иные расходы, передаваемые в видесубсидий на иные цели.

11)затраты на финансирование государственных услуг (работ), не являющихсястраховыми случаями по обязательному медицинскому страхованию (констатациясмерти медицинскими работниками вне медицинской организации, выдачамедицинского заключения о причине смерти); (Дополнен - ПостановлениеАдминистрации Костромской области от27.11.2017 № 444-а)

12)скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказываемаяне застрахованным и/или не идентифицированным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования,а также безрезультатные выезды бригад скорой медицинской помощи; (Дополнен -Постановление Администрации Костромской области от27.11.2017 № 444-а)

13)затраты на обеспечение деятельности структурных подразделений медицинскихорганизаций, не осуществляющих деятельность по обязательному медицинскомустрахованию (отделения переливания крови, СПИД-лаборатории,патолого-анатомические подразделения). (Дополнен - Постановление АдминистрацииКостромской области от27.11.2017 № 444-а)

35.Медицинская помощь гражданам, не подлежащим обязательному медицинскомустрахованию, оказывается и оплачивается за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов в порядке, установленном законодательством РоссийскойФедерации.

36. В рамкахПрограммы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средствобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениепроведения осмотров врачами и диагностические исследования в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сироти детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор ворганизацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, атакже проведения обязательных диагностических исследований и оказаниямедицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве илипоступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту,поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Глава 6.Нормативы объема медицинской помощи

37.Нормативы объема медицинской помощи по ее видам, условиям и формам ее оказанияв целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя вгод, по базовой программе обязательного медицинского страхования врасчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощииспользуются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренныхПрограммой, и составляют:

дляскорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, на 2017-2019 годы в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год 0,035 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромскойобласти на 2018-2019 годы – 0,036 вызова на 1 жителя, скорой специализированной(санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджета Костромскойобласти 0,0008 вызова на 1 жителя;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи сдиспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовыепосещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта,слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год – 2,871посещения на 1 застрахованное лицо, на 2018-2019 годы 2,35 посещения на 1застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области на 2017 год 0,349 посещения на 1 жителя, на 2018-2019 годы – 0,529 посещения на 1жителя, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017год 0,177 посещения на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2017 год – 1,72 обращения (законченного случая лечениязаболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одногозаболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, на 2018-2019 годы 1,98обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях скратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области на 2017 год 0,025 обращения на 1 жителя, на 2018-2019 годы – 0,073 обращения на 1жителя, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017год 0,047 обращения на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, врамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год 0,497 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2018-2019 годы – 0,56посещения на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы 0,06 случаялечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области 0,002 случая лечения на 1 жителя (указанные нормативы установлены сучетом средней длительности лечения в условиях дневного стационара,рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации);

дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы 0,17233 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджетаКостромской области 0,010 случая госпитализации на 1 жителя; в том числедля медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования 0,039 койко-дня на 1застрахованное лицо;

дляпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы ибольницы сестринского ухода) за счет бюджета Костромской области на 2017-2019годы 0,035 койко-дня на 1 жителя.

Нормативыобъема медицинской помощи в 2017 году по уровням оказания медицинской помощи сучетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи распределяются следующим образом:

Первый уровень оказания медицинской помощи

Стацио- нарная помощь (госпита-лизаций)

Паллиа-тивная стационар-ная помощь (койко-дней)

Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев лечения)

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

Скорая медицин

ская помощь (вызо-вов)

посеще- ния в неотлож-ной форме

посе

щения

обра

щения

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)

0,01100

0,014

0,159

0,534

0,496

0,205

Сверх базовой программы обязательного медицинского страхования

(на 1 застрахованное лицо)

0,079

0,026

0,031

За счет средств областного бюджета (на 1 человека)

0,005

Второй уровеньоказания медицинской помощи

Стацио- нарная помощь (госпитализаций)

Паллиа-тивная стационарная помощь (койко-дней)

Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев)

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

Скорая меди- цин

ская помощь (вызовов)

посе- ще

ния в неотлож-ной форме

посе-

щения

обра-

щения

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

0,08721

0,026

0,180

1,175

0,941

0,095

Сверх базовой программы обязательного медицинского страхования

0,086

0,021

0,004

За счет средств областного бюджета

0,010

0,03

0,002

0,349

0,025

Третийуровень оказания медицинской помощи

Стацио-нарная помощь (госпита-лизаций)

Паллиа-тивная стацио-нарная помощь (койко-дней)

Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев)

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

Скорая медицин-

ская помощь (вызовов)

посеще- ния в неотлож-ной форме

посеще-ния

обраще-ния

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

0,07412

0,020

0,158

1,162

0,283

Сверх базовой программы обязательного медицинского страхования

0,012

0,001

За счет средств областного бюджета

0,0008

Глава 7.Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования,

способы оплаты медицинской помощи

38.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой на 2017 год, рассчитаны исходя из расходов на ееоказание и составляют:

на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования 1 819,5 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта,передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМС Костромскойобласти, 1 600,0 рубля;

на1 вызов скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи засчет средств бюджета Костромской области – 100 524,7 рубля (с учетом соглашенияо предоставлении субсидии бюджету Костромской области из федерального бюджетана закупку авиационной услуги для оказания медицинской помощи с применениемавиации от 17 февраля 2017 года № 056-08-298, заключенного между Министерствомздравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области);

на1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета Костромской области – 336,5 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования – 439,3 рубля, за счетсредств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской областив бюджет ТФОМС Костромской области, 215,0 рубля;

на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)за счет средств бюджета Костромской области – 1 009,5 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования 1 054,0 рубля, за счет средствмежбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджетТФОМС Костромской области, 645,1 рубля;

на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования 481,6рубля;

на1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджетаКостромской области – 10 224,1 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 11 919,1 рубля;

на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств бюджета Костромской области – 67 068,9 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования 24 273,7 рубля;

на1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация»,и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования 1 654,0 рубля;

на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаяхосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Костромскойобласти – 767,6 рубля.

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2018 и 2019 годы составляют:

на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования 2 072,0 рубля на 2018 год, 2 150,7 рубля на 2019 год, за счетсредств бюджета Костромской области 1 750,0 рубля на 2018 год, 1 750,0рубля на 2019 год;

на1 вызов скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи засчет средств бюджета Костромской области - 96 879,6 рубля на 2018 год, 101430,1 рубля на 2019 год;

на1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета Костромской области – 299,6 рубля на2018 год, 309,3 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования 437,7 рубля на 2018 год, 457,0 рубля на 2019 год;

на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета Костромской области – 787,7 рубля на2018 год, 802,9 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования 1 226,3 рубля на 2018 год, 1 278,6 рубля на 2019 год;

на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования 560,3рубля на 2018 год; 585,5 рубля на 2019 год;

на1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджетаКостромской области 9 946,4 рубля на 2018 год, 10 413,5 рубля на 2019год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 13 640,7 рубля на2018 год, 14 372,2 рубля на 2019 год;

на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств бюджета Костромской области 72 469,2 рубля на 2018 год, 76298,8 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 28 767,4 рубля на 2018 год; 30 550,7 рубля на 2019 год;

на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаяхосписы и больницы сестринского ухода) за счет средств бюджета Костромскойобласти, 742,5 рубля на 2018 год; 777,4 рубля на 2019 год.

(Пункт38 в редакции Постановления Администрации Костромской области от27.11.2017 № 444-а)

39.Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (безучета расходов федерального бюджета), составляют:

засчет бюджетных ассигнований областного бюджетов с учетом межбюджетноготрансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМСКостромской области (в расчете на 1 жителя) в 2017 году – 2 164,1 рубля, в 2018году 1 952,7 рубля, в 2019 году 2 031,4 рубля;

засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованноелицо) в 2017 году 8 831,7 рубля, в 2018 году 10 302,8 рубля, в 2019 году10 839,9 рубля, средства на обеспечение выполнения территориальным фондомобязательного медицинского страхования своих функций в 2017 году 87,3 рубля,2018 году 90,5 рубля, в 2019 году 91,9 рубля. (В редакции ПостановленияАдминистрации Костромской области от27.11.2017 № 444-а)

Глава 8.Порядок и условия предоставления бесплатной

медицинской помощи в медицинскихорганизациях

40.Медицинская помощь оказывается в соответствии с перечнем медицинских организаций,участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программыобязательного медицинского страхования, указанных в приложении № 1 к Программе.

41. Приоказании медицинской помощи в рамках Программы гражданин имеет право на выбормедицинской организации в порядке, утвержденном ПриказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26апреля 2012 года № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинскойорганизации при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Лицам,имеющим право на выбор врача и выбор медицинской организации, до моментареализации указанного права первичная врачебная медико-санитарная помощьоказывается в медицинских организациях, в которых указанные лица находились намедицинском обслуживании врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами) и фельдшерами, осуществлявшими медицинское обслуживаниеуказанных лиц.

Дляполучения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскуюорганизацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чемодин раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или местапребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданиносуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев заменымедицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера с учетом согласия врача (фельдшера) путем подачи заявлениялично или через своего представителя на имя руководителя медицинскойорганизации.

При выбореврача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации вдоступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационнойсети «Интернет», о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинскойдеятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

Дляполучения специализированной медицинской помощи в плановой форме(госпитализации) выбор медицинской организации осуществляется по направлениюлечащего врача. В случае, если в реализации Программы принимают участиенесколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь посоответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина овозможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказаниямедицинской помощи, установленных Программой.

42. Право внеочередного получения медицинской помощипо Программе в областных государственных медицинских организацияхпредоставляется в соответствии с ЗакономКостромской области от 3 ноября 2005 года № 314-ЗКО «О порядке внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан по программегосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи в медицинских организациях Костромской области»:

1) инвалидамвойны;

2) участникамВеликой Отечественной войны;

3) ветеранамбоевых действий;

4) лицам,награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

5) лицам,работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушнойобороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительныхсооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределахтыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог; членам экипажей судовтранспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны впортах других государств;

6)нетрудоспособным членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участниковВеликой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоявшим на ихиждивении и получающим пенсию по случаю потери кормильца (имеющим право на ееполучение);

7) вдоваминвалидов и участников Великой Отечественной войны;

8) бывшимнесовершеннолетним узникам концлагерей, гетто, других мест принудительногосодержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны;

9)реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политическихрепрессий;

10) ГероямСоциалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерамордена Трудовой Славы;

11) ГероямСоветского Союза, Героям Российской Федерации и полным кавалерам ордена Славы,членам их семей (супругам, родителям, детям в возрасте до 18 лет, детям старше18 лет, ставшим инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и детям ввозрасте до 23 лет, обучающимся в образовательных организациях по очной формеобучения);

12) вдовам(вдовцам) Героев Социалистического Труда, Героев Труда Российской Федерации илиполных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившим в повторный брак(независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда, Героя ТрудаРоссийской Федерации или полного кавалера ордена Трудовой Славы);

13) вдовам(вдовцам) Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации или полныхкавалеров ордена Славы;

14)гражданам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор СССР» или «Почетныйдонор России»;

15)детям-инвалидам, инвалидам I и II групп;

16)гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания,связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или сработами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;

17)инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы;

18)гражданам, получившим лучевую болезнь, другие заболевания, включенные вперечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловленывоздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственномобъединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

19)гражданам, ставшим инвалидами в результате воздействия радиации вследствие авариив 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивныхотходов в реку Теча;

20)гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытанийна Семипалатинском полигоне и получившим суммарную (накопленную) эффективнуюдозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр).

43. В рамкахПрограммы обеспечиваются мероприятия по профилактике заболеваний и формированиюздорового образа жизни:

1)диспансеризация определенных групп взрослого населения в порядке и сроки,утвержденные приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 года № 36ан«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослогонаселения»;

2)профилактические медицинские осмотры взрослого населения в порядке и сроки,утвержденные приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 года №1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического осмотра».

Диспансеризацияи профилактические медицинские осмотры определенных групп взрослого населенияпроводятся медицинскими организациями в амбулаторно-поликлинических условиях втечение календарного года в соответствии с плановым заданием, утвержденнымдепартаментом здравоохранения Костромской области;

3)прохождение несовершеннолетними медицинских осмотров: профилактических,предварительных при поступлении в образовательные организации и периодических впериод обучения в них в порядке и сроки, установленные приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года №1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в томчисле при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»;

4) санитарно-противоэпидемические мероприятия;

5)мероприятия по раннему выявлению и предупреждению заболеваний, в том числепредупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними, в том числе вкабинетах медицинской профилактики, Центрах здоровья;

6) повышениеуровня информированности населения о профилактике заболеваний и формированиездорового образа жизни путем проведения занятий в Школах здоровья.

44. При оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями, в том числе на дому при вызовемедицинского работника:

1)осуществляется прием граждан врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),фельдшерами по предварительной записи (самозаписи), в том числе по телефону, сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и другимиспособами записи в соответствии с прикреплением гражданина (потерритории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание по заявлению) ;

2)осуществляется оказание медицинской помощи на дому врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейнымиврачами), фельдшерами при неотложных состояниях (при острых и внезапныхухудшениях состояния здоровья), а также в случаях, не связанных с оказаниемнеотложной медицинской помощи:

принеобходимости строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащимврачом стационара (дневного стационара) после выписки;

при наличиизаболеваний и состояний, влекущих невозможность передвижения пациента, в томчисле при диспансерном наблюдении;

приосуществлении патронажа детей в порядке, утвержденном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти;

принаблюдении до выздоровления детей в возрасте до 1 года в соответствии спорядками оказания медицинской помощи;

принаблюдении до окончания заразного периода болезни больных инфекционнымизаболеваниями.

При наличиимедицинских показаний медицинские работники обязаны организовать и обеспечитьмедицинскую эвакуацию пациента в стационар, в том числе с применением скороймедицинской помощи;

3)осуществляется прием граждан врачами-специалистами:

понаправлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста по меступрикрепления;

присамостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию, в том числеорганизацию, выбранную им в установленном порядке, с учетом порядков оказаниямедицинской помощи.

Оказаниемедицинской помощи на дому в плановой форме врачами-специалистамиосуществляется по назначению врача-терапевта участкового, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера при наличиимедицинских показаний;

4) объеминструментально-диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациентаопределяется лечащим врачом в соответствии со стандартами, порядками оказаниямедицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения), инымидокументами, регламентирующими порядок оказания медицинской помощи.

Проведениеинструментально-диагностических и лабораторных исследований в плановом порядкеосуществляется по направлению лечащего врача в порядке очередности с учетомсроков ожидания.

Приотсутствии возможности проведения диагностических мероприятий, оказанияконсультативных услуг по месту прикрепления, в том числе в пределахустановленных сроков ожидания, гражданин имеет право по направлению лечащеговрача (врача-специалиста) на бесплатное оказание необходимой медицинской помощив иных медицинских организациях;

5) при неотложных состояниях (при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явныхпризнаков угрозы жизни пациента) оказание медицинской помощи осуществляется вмедицинской организации по месту прикрепления пациента (по территорииобслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание по заявлению) безпредварительной записи с учетом установленных сроков ожидания. Приневозможности оказания первичной (доврачебной, врачебной, специализированной)медико-санитарной помощи в неотложной форме медицинская организация, в которуюобратился пациент, обязана организовать оказание необходимой медицинской помощив другой медицинской организации;

6)допустимое ожидание:

первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме не должно превышать 2 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию;

приемаврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми не должно превышать 24 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;

проведенияконсультаций врачей-специалистов, в том числе врачей-терапевтов иврачей-педиатров, не должно превышать 14 календарных дней со дня обращенияпациента в медицинскую организацию;

проведениядиагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включаямаммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи недолжно превышать 14 календарных дней со дня назначения;

проведениякомпьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи не должно превышать 30 календарных дней содня назначения;

7) приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в плановой формепроизводится лекарственное обеспечение:

длякатегорий граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки всоответствии с действующим законодательством;

приналичии заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства иизделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с50-процентной скидкой в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов,отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой(приложение № 2 к Программе); (В редакции Постановления АдминистрацииКостромской области от19.06.2017 № 237-а)

при оказаниистоматологической помощи согласно перечнюстоматологических расходных материалов на 2017 год (приложение № 3 кПрограмме).

При оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях в неотложной форме осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в территориальный Переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для оказанияпервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичноймедицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, (далее Перечень ЖНВЛП)(приложение № 5 к Программе) в объеме, установленном уполномоченным органом всфере здравоохранения.

Назначениелекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания иизделий медицинского назначения, оформление рецептов для их полученияосуществляется лечащим врачом (фельдшером) или врачом-специалистом медицинскойорганизации, к которой гражданин прикреплен для полученияамбулаторно-поликлинической помощи, а также в государственных медицинскихорганизациях, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения,перечень которых определяется приказом департамента здравоохранения Костромскойобласти.

Отпусклекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания иизделий медицинского назначения осуществляется в аптечных организациях,работающих в системе льготного лекарственного обеспечения.

Регламенттехнологического и информационного взаимодействия врачей (фельдшеров),медицинских, аптечных, других организаций, работающих в системе льготноголекарственного обеспечения, определяется департаментом здравоохраненияКостромской области.

При наличиизаболеваний и состояний, входящих в базовую программу обязательногомедицинского страхования, застрахованные лица обеспечиваются расходными материалами,мягким инвентарем, медицинским инструментарием и другими изделиями медицинскогоназначения (медицинскими изделиями) в порядке и объеме, предусмотренныхТарифным соглашением.

45. Приоказании медицинской помощи в стационарных условиях:

1) госпитализацияв плановой форме для оказания специализированной медицинской помощи в рамкахПрограммы осуществляется по направлению лечащего врача (фельдшера, акушера вслучае возложения отдельных функций лечащего врача), оказывающего первичнуюврачебную, в том числе специализированную, медико-санитарную помощь всоответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации, с учетом порядкамаршрутизации больных, утверждаемого департаментом здравоохранения Костромскойобласти.

Допустимоеожидание оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной)медицинской помощи в стационарных условиях в плановом порядке не должныпревышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию;

2) оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи в рамках Программы осуществляется вмедицинских организациях Костромской области по профилям в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации. Перечень медицинских организаций,участвующих в реализации Программы, оказывающих высокотехнологичную медицинскуюпомощь, указан в приложении № 4 к Программе;

3)направление больных за пределы Костромской области по заболеваниям исостояниям, не входящим в базовую программу обязательного медицинскогострахования, в том числе при отсутствии на территории Костромской областивозможности оказания отдельных видов (по профилям) и/или отдельных медицинскихвмешательств, осуществляется за счет средств соответствующего бюджета впорядке, установленном департаментом здравоохранения Костромской области;

4)специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощьдетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, при выявлении у нихзаболеваний оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 2 декабря 2014 года № 796н «Об утверждении положения оборганизации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичноймедицинской помощи», и приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 29 декабря 2014 года № 930н «Об утверждении Порядка организацииоказания высокотехнологичной медицинской помощи с применениемспециализированной информационной системы»;

5) пациентыкруглосуточного стационара обеспечиваются лекарственными препаратами,включенными в территориальный Перечень ЖНВЛП (приложение № 5 к Программе), медицинскимиизделиями, компонентами крови, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи.

Назначение иприменение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированныхпродуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинскойпомощи и/или Перечень ЖНВЛП, допускаются в случае наличия медицинских показаний(при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и(или) сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственныхпрепаратов, а также при непереносимости лекарственных препаратов) на основаниирешений врачебной комиссии медицинской организации.

Обеспечение медицинскими изделиями, имплантируемыми ворганизм человека при оказании медицинской помощи в рамках Программы,осуществляется в соответствии с Перечнем медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека при оказании медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября2016 года № 2229-р;

6) приналичии в медицинской организации родовспоможения соответствующих условий(индивидуальных родовых залов) и с согласия женщины, с учетом состояния еездоровья отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется правоприсутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативногородоразрешения и наличия у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний;

7) одному изродителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляетсяправо на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организациипри оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всегопериода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении вмедицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения имвозраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличиимедицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарныхусловиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанныхлиц не взимается;

8)размещение в палатах на 3 и более мест, а также в маломестных палатах (боксах)пациентов осуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям,установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

9) принеобходимости предоставляется индивидуальный медицинский пост тяжелым больным встационарных условиях по медицинским показаниям в порядке, установленномдепартаментом здравоохранения Костромской области;

10)осуществляется ведение листа ожидания оказания специализированной медицинскойпомощи в плановой форме и информирование граждан в доступной форме, в том числеи с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийФедерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «Оперсональных данных»;

11)транспортировка пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, вдругую медицинскую организацию в случаях необходимости проведения такомупациенту лечебных или диагностических исследований - при отсутствии возможностиих проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, в целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощиосуществляется бесплатно транспортом медицинской организации, осуществляющейлечение, при сопровождении медицинским работником (за исключением случаевмедицинской эвакуации, осуществляемой выездными бригадами скорой медицинскойпомощи).

46. Приоказании медицинской помощи в условиях дневного стационара:

1) направлениебольных на лечение в дневном стационаре осуществляет заведующий соответствующимотделением по представлению врача-терапевта участкового, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера,врача-специалиста;

критериемотбора для оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара являетсяналичие заболевания, требующего медицинского наблюдения и лечения в дневноевремя, без необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;

допустимоеожидание плановой госпитализации не более 14 дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию;

2) пациентыдневного стационара обеспечиваются:

лекарственнымипрепаратами в соответствии с Перечнем ЖНВЛП;

в частибазовой программы обязательного медицинского страхования расходнымиматериалами, мягким инвентарем, медицинским инструментарием и другими изделиямимедицинского назначения (медицинскими изделиями), питанием в порядке и объеме,предусмотренных Тарифным соглашением;

3) вотдельных случаях для оказания медицинской помощи больным с хроническимизаболеваниями и их обострениями может организовываться стационар на дому приусловии, что состояние здоровья больного и его домашние условия позволяюторганизовать медицинскую помощь и уход на дому.

Лечению в стационарена дому подлежат:

больные,выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке поднаблюдением медицинского персонала поликлиники;

больные, втом числе нетранспортабельные больные, состояние которых позволяеторганизовывать лечение во вневоспитательных условиях.

Отборбольных для лечения в стационаре на дому производится врачебной комиссиеймедицинской организации по представлению врача-терапевта участкового,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера,врача-специалиста круглосуточного стационара.

Приорганизации стационара на дому осуществляется ежедневное наблюдение больноговрачом-специалистом и медицинской сестрой, проведениелабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии, различныхпроцедур, а также консультации врачей-специалистов по профилю заболевания.

В субботние,воскресные и праздничные дни наблюдение за больными осуществляется дежурнымиврачами и медицинскими сестрами, а также специалистами кабинетов (отделений) неотложноймедицинской помощи. При ухудшении течения заболевания больной переводится вкруглосуточный стационар.

В стационарена дому больные обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии сПеречнем ЖНВЛП.

47. Скораямедицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при отсутствиидокументов, удостоверяющих личность, и/или полиса обязательного медицинскогострахования.

Время доездадо пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.Департаментом здравоохранения Костромской области могут устанавливаться иныесроки доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи в зависимости оттранспортной доступности, плотности населения, а также географическихособенностей Костромской области.

48.Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииПрограммы, осуществляется за счет средств областного бюджета в соответствии ссоглашениями о возмещении расходов, связанных с оказанием медицинской помощи вэкстренной форме, заключаемыми между медицинскими организациями, неучаствующими в реализации Программы, и департаментом здравоохраненияКостромской области в случае фактического оказания данными медицинскимиорганизациями медицинской помощи в экстренной форме (далее - соглашение овозмещении расходов), по форме, утверждаемой департаментом здравоохраненияКостромской области, и на основании сведений об оказании гражданам медицинскойпомощи в экстренной форме, представляемых медицинскими организациями вдепартамент здравоохранения Костромской области (далее - сведения). Сведенияпредставляются медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы,по форме, утверждаемой департаментом здравоохранения Костромской области, всрок не позднее 30 календарных дней со дня окончания фактического оказания имимедицинской помощи в экстренной форме. Срок возмещения расходов, связанных соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации Программы, устанавливается всоглашении о возмещении расходов. Размеры возмещения расходов, связанных соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, соответствуют тарифамна оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,установленным Тарифным соглашением, и нормативам затрат на оказаниегосударственных услуг.

Глава 9.Критерии качества и доступности

медицинскойпомощи

49.Критериями качества медицинской помощи являются:

удовлетворенностьнаселения медицинской помощью, в том числе городского, сельского населения(процентов от числа опрошенных);

смертностьнаселения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на100 тыс. человек населения);

доля умершихв трудоспособном возрасте на дому к общем количестве умерших в трудоспособномвозрасте;

материнскаясмертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми);

младенческаясмертность (на 1 000 человек, родившихся живыми, в том числе в городской исельской местности);

доля умершихв возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года;

смертностьдетей в возрасте 0-4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующеговозраста);

доля умершихв возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет;

смертностьдетей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующеговозраста);

доля умершихв возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет;

доляпациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с моментаустановления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов созлокачественными новообразованиями, состоящих на учете;

доля впервыевыявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количествевыявленных случаев туберкулеза в течение года;

доля впервыевыявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии)в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течениегода;

доляпациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от началазаболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктоммиокарда;

доляпациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическаятерапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда;

доляпациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентированиекоронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда;

доляпациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадойскорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов сострым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощьвыездными бригадами скорой медицинской помощи;

доляпациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентовс острыми цереброваскулярными болезнями;

доляпациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическаятерапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острымишемическим инсультом;

количествообоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи,предоставляемой в рамках Программы.

50.Критериями доступности медицинской помощи являются:

обеспеченностьнаселения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельскоенаселение), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных истационарных условиях;

обеспеченностьнаселения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), втом числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарныхусловиях;

долярасходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общихрасходах на Программу;

долярасходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложнойформе в общих расходах на Программу;

доляохвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе городских исельских жителей;

доляпациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказанамедицинская помощь в стационарных условиях в рамках Программы;

числолиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинскаяпомощь, на 1 000 человек сельского населения;

доляфельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийномсостоянии и требующих капитального ремонта, в общем количествефельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов.

(Пункт50 в редакции Постановления Администрации Костромской области от01.08.2017 № 287-а)

51. По итогам реализации Программы в 2017 2019 годах планируетсядостичь следующих показателей:

Таблица

№ п/п

Наименование

показателя

Единица измерения

Значения по итогам 2017 года

Значения по итогам 2018 года

Значения по итогам 2019 года

1	2	3	4	5	6
Критерии качества медицинской помощи
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных) всего, в т.ч.:	%	69,0	71,0	73,0
сельского населения	66,0	66,0	67,0
городского населения	70,0	76,0	77,3
2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	число умерших в трудоспособ-ном возрасте на 100 тыс. человек населения	595,9	595,9	595,8
3.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	%	35	35	34
4.	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	23,5	23,0	23,0
5.	Младенческая смертность всего, в т.ч.:	на 1 000 родившихся живыми	7,4	7,3	7,2
в сельской местности	7,5	7,4	7,3
в городской местности	7,3	7,2	7,1
6.	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	%	7,0	6,5	6,0
7.	Смертность детей в возрасте 0 4 лет	на 100 тыс. человек населения соответст-вующего возраста	236	234	232
8.	Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет	%	10	9	8
9.	Смертность детей в возрасте 0 17 лет	на 100 тыс. человек населения соответст-вующего возраста

Критерии качества медицинской помощи

Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных) всего, в т.ч.:

69,0

71,0

73,0

сельского населения

66,0

67,0

городского населения

70,0

76,0

77,3

Смертность населения в трудоспособном возрасте

число умерших в трудоспособ-ном возрасте на 100

тыс. человек населения

595,9

595,8

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте

Материнская смертность

на 100 тыс. родившихся живыми

23,5

23,0

Младенческая смертность всего, в т.ч.:

на 1 000 родившихся живыми

7,4

7,3

7,2

в сельской местности

7,5

7,4

7,3

в городской местности

7,3

7,2

7,1

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года

7,0

6,5

6,0

Смертность детей в возрасте 0 4 лет

на 100 тыс. человек населения соответст-вующего возраста

236

234

232

Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет

Смертность детей в возрасте 0 17 лет

на 100 тыс. человек населения соответст-вующего возраста